再擴圍！醫保個人賬戶跨省共濟提速

打破地域限制，跨省共濟正讓更多“沉睡”的醫保個人賬戶資金轉化為“家庭健康金”。

為減輕群眾醫療費用負擔，國家醫保局會同財政部1月9日發布通知，加快實現職工基本醫保個人賬戶跨省共濟使用，支持近親屬就醫購藥、參保繳費。

跨省共濟，簡單來說，就是參保人個人賬戶的錢能跨省讓家人使用，比如在外務工的人，可以跨省讓老家的親人使用自己的醫保個人賬戶資金。

此次文件發布對推動跨省共濟政策落地、實現更大范圍共濟，有著積極意義。

哪些人可以成為共濟對象?

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

作為被共濟人，近親屬應是基本醫保的參保對象，參加的可以是職工基本醫保，也可以是城鄉居民基本醫保。

共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。當共濟人或被共濟人的醫保關系發生終止、跨統籌地區轉移等變動時，共濟關系自動解除。

共濟資金的使用范圍有哪些?

根據通知，共濟資金可用于支付近親屬在定點醫療機構就醫發生的個人負擔醫療費用，在定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用，也可以用于參加城鄉居民基本醫保、長期護理險的個人繳費。

共濟人個人賬戶的錢如何給被共濟人使用?

依托全國統一的醫保信息平臺設立個人醫保錢包，共濟人通過醫保錢包為被共濟人設定共濟額度。個人醫保錢包實行虛擬額度管理，醫保基金不得實際撥入個人醫保錢包，保障醫保基金安全。

2025年8月21日，在山東省鄆城縣人民醫院醫保便民服務站，工作人員幫助居民辦理醫保業務。新華社記者 郭緒雷 攝

在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金，也就是說，相應額度的資金在個人賬戶中“被凍結”。共濟關系解除后，未使用額度將返還共濟人的賬戶，共濟人可以繼續使用相應額度的資金。

在清算方面，個人賬戶跨省共濟產生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫清算流程，由國家統一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效，資金規模動態調整。

日前召開的2025年全國醫療保障工作會議明確，將全面實現職工醫保個人賬戶資金跨省共濟使用。

相信隨著跨省共濟政策的逐步落地，這份跨越山海的保障，將讓每一份牽掛都有依托，溫暖異地相守的家庭。

策劃：陳芳

記者：彭韻佳

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