陳根：腸道紊亂如何最終傷害大腦？

文/陳根

加拿大科學(xué)家揭示“長新冠”核心機制——腸道紊亂如何最終傷害大腦？

新冠疫情雖已淡出新聞頭條，但對許多人而言，生活從未真正回歸正常。腦霧（思維遲鈍、記憶力下降）、極度疲勞（稍一用力就崩潰）、莫名焦慮、心悸、睡眠障礙……這些癥狀在核酸轉(zhuǎn)陰后仍長期存在，這就是備受關(guān)注的新冠長期后遺癥。

根據(jù)加拿大統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2023年的數(shù)據(jù)，在曾感染新冠的加拿大成年人中，約19% 出現(xiàn)長期癥狀，涉及約350萬人，其中58% 的患者癥狀持續(xù)存在，嚴(yán)重影響日常生活和工作。全球范圍內(nèi)，截至2023年底，約有4億人曾經(jīng)歷或正在經(jīng)歷長新冠。

長期以來，醫(yī)學(xué)界對長新冠的發(fā)病機制缺乏系統(tǒng)、清晰的認(rèn)識，導(dǎo)致缺乏針對性治療方案。加拿大蒙特利爾臨床研究所（IRCM）的一支研究團隊正在改變這一現(xiàn)狀。他們通過多項前沿研究揭示：問題始于腸道，最終影響大腦。

IRCM傳染病專家Emilia Liana Falcone 博士領(lǐng)導(dǎo)的團隊，近年來專注于新冠后遺癥與腸道微生物組的關(guān)系，已建立超過500名患者的長期隨訪隊列。兩項關(guān)鍵研究成果已提交至頂級期刊《自然·免疫學(xué)》（Nature Immunology）審議。

核心發(fā)現(xiàn)：腸道菌群紊亂引發(fā)“腸-腦軸”免疫風(fēng)暴

新冠病毒感染會顯著擾亂腸道微生物平衡（dysbiosis），導(dǎo)致腸道屏障功能受損，通透性增加。原本應(yīng)留在腸道的微生物產(chǎn)物、脂多糖（LPS）等物質(zhì)進入血液，觸發(fā)全身炎癥和自身免疫反應(yīng)——免疫系統(tǒng)開始錯誤攻擊自身組織。

第一項研究：聚焦關(guān)鍵蛋白BAFF（B細胞激活因子）。

研究發(fā)現(xiàn)，長新冠患者體內(nèi)BAFF水平異常升高，導(dǎo)致B淋巴細胞（負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體的免疫細胞）功能失調(diào)，產(chǎn)生大量自身抗體，引發(fā)自身免疫攻擊。

團隊將重度長新冠患者的腸道菌群移植到無菌小鼠體內(nèi)，結(jié)果小鼠出現(xiàn)：腸道屏障通透性增加、免疫紊亂、自身抗體升高，以及大腦（尤其是記憶相關(guān)區(qū)域）炎癥。

更重要的是，當(dāng)研究人員阻斷BAFF 后，腸道屏障恢復(fù)正常，免疫異常減輕，大腦炎癥顯著逆轉(zhuǎn)。這為潛在治療提供了明確靶點。

第二項研究：揭示信號傳導(dǎo)路徑。

腸道紊亂的菌群會釋放細胞外囊泡（extracellular vesicles），這些囊泡如同“信使”，將炎癥信號從腸道傳遞到免疫系統(tǒng)，最終影響大腦。

接受長新冠患者來源囊泡的小鼠，在行為測試中表現(xiàn)出明顯焦慮樣行為和記憶功能損害，同時伴隨大腦記憶區(qū)炎癥和全身慢性炎癥。

兩項研究相互印證，構(gòu)建了一條清晰的致病鏈條：

新冠感染 → 腸道菌群持續(xù)紊亂 → 腸道屏障破壞 + 微生物移位 → BAFF升高與B細胞失調(diào) → 自身免疫激活 + 細胞外囊泡介導(dǎo)的信號傳遞 → 大腦神經(jīng)炎癥 → 腦霧、疲勞、焦慮等神經(jīng)癥狀。

這一“腸-腦-免疫”機制可能適用于其他感染后綜合征（如慢性疲勞綜合征）和多種自身免疫疾病，為理解“感染后慢性病”提供了全新框架。

Falcone博士形象地比喻：“如果長新冠是一個六塊拼圖的謎題，我們現(xiàn)在已經(jīng)拼好了四塊，正在努力完成最后兩塊。”

對無數(shù)仍在煎熬的長新冠患者而言，這項研究不僅是科學(xué)進展，更是一種被看見和被認(rèn)真對待的肯定。你的癥狀不是“想太多”或“年紀(jì)大了”，而是有明確的生物學(xué)基礎(chǔ)。

加拿大已在推進長新冠臨床指南，并為疫苗嚴(yán)重副作用提供賠償，這項研究進一步證明：被疫情傷害的人沒有被遺忘，也不能被遺忘。科學(xué)界正在加速行動，機制的不斷清晰化，意味著我們可以為越來越多的人提供更好的幫助。

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