小紅書肝病專家董敬蕊講:AHB-137能治愈乙肝嗎?

董靜蕊醫(yī)生是濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院的門診主任,診治經(jīng)驗(yàn)豐富,從事肝病臨床工作近20年,畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué),中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、丙肝、肝纖維化、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等各類肝臟疾病。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)辨證施治,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段,為患者制動(dòng)“一人一方”的個(gè)性化方案。許多患者在評(píng)價(jià)中提到“董主任看病細(xì)致,耐心講解病情,治療方案科學(xué)有效。”

不少乙肝患者,一輩子活的小心意義的,不敢吃油膩的食物、不敢找需要熬夜的工作,就連感冒吃藥,都得先看看這個(gè)藥傷不傷肝。

終其原因,還是怕乙肝會(huì)突然加重,進(jìn)而影響到自己的壽命。今天要跟大家說一句最實(shí)在話:慢乙肝絕非短命的代名詞。真正會(huì)影響你壽命的,往往不是乙肝本身,而是不正規(guī)治療、瞎折騰、過度焦慮。

我研究了臨床 27 位高壽乙肝患者的病例:為啥他們就能安穩(wěn)活到 80歲、90歲甚至 100 歲呢?如果你想知道答案,就跟著今天的文章繼續(xù)往下看吧!

一、謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥

當(dāng)下 GSK 836 即將上市,AHB-137 也緊隨其后,干擾素在治愈乙肝屆的地位還能保住嗎?今天我們一起從藥物的作用機(jī)制、療效數(shù)據(jù)等維度,聊一聊這 3 款乙肝治愈類藥物。

一、核心作用機(jī)制明顯不同!

1. 干擾素:是目前臨床應(yīng)用最多的乙肝轉(zhuǎn)陰方案,它就像是專門為免疫系統(tǒng)設(shè)計(jì)的“興奮劑”,進(jìn)入身體后會(huì)激活免疫系統(tǒng),讓身體自己來清除病毒。

2.GSK836 和 AHB-137:這兩新藥都是 ASO(反義寡核苷酸)藥物,機(jī)制基本一致,它倆更像是一把剪刀,能直接剪斷病毒的 RNA 鏈條,致使病毒無法完成復(fù)制。

乙肝病毒 DNA 與 RNA 的關(guān)系:乙肝病毒想要復(fù)制,需要先轉(zhuǎn)錄成 RNA 才能再逆轉(zhuǎn)錄出新的病毒。

二、用藥方式、周期

干擾素:通過注射的方式給藥,用藥周期普遍為 48 周,部分方案可延長(zhǎng)到 98 周。

GSK 836:同樣是注射方式給藥,用藥周期通常在 24 周,比干擾素縮短一半。

AHB-137:注射方式給藥,用藥周期尚在臨床評(píng)估當(dāng)中,12 周用藥為主流研究方向。

三、療效、治愈能力評(píng)估!

1.干擾素:普通乙肝人群使用干擾素的轉(zhuǎn)陰率在 2%～7%;但優(yōu)勢(shì)患者使用干擾素能達(dá)到 30%以上。優(yōu)選人群經(jīng)過系統(tǒng)治療,最高能達(dá)到 52.4%,個(gè)體差異巨大。

2.GSK 836: 能夠在較短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出療效,30%的單用 836 的患者,可在用藥 24 周后實(shí)現(xiàn)表面抗原清零。但是很難在停藥后穩(wěn)住,最終維持住轉(zhuǎn)陰的患者,僅占總用藥患者的9%～10%(數(shù)據(jù)來源于 2b 期臨床試驗(yàn))。

3.AHB-137:臨床數(shù)據(jù)表現(xiàn)亮眼,用藥 300mg 劑量的患者,僅用 12 周就有 62%的患者達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰狀態(tài)。但目前尚且缺乏患者停藥后長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù),暫無法論證能否長(zhǎng)期維持。(數(shù)據(jù)來源于 2a 期臨床試驗(yàn))

四、綜合評(píng)價(jià)

干擾素:干擾素的作用機(jī)制與其它兩款新藥完全不同,其地位雖會(huì)受到?jīng)_擊,但絕不會(huì)在新藥上市后,快速退出歷史。

GSK 836:上市速度進(jìn)一步提速,預(yù)計(jì) 6 月份就能與大家見面,為廣大乙肝患者帶來治愈的新希望。但高復(fù)發(fā)率是其主要問題,如何穩(wěn)住轉(zhuǎn)陰是下一步臨床醫(yī)生要研究的問題。

AHB-137:用藥周期短、治愈率高,但距離上市還需一段時(shí)間,其作用機(jī)制與 836 基本一致,那復(fù)發(fā)率能否控制住,真的要打一個(gè)問號(hào)!

暢享未來治愈乙肝:肯定不是單一藥物的天下,抗病毒藥、ASO 藥物、干擾素的作用機(jī)制不同,那我們能否通過聯(lián)合用藥,去增加轉(zhuǎn)陰率呢?

例如:先用抗病毒藥清除病毒,再使用 ASO 藥物快速清除表面抗原達(dá)到轉(zhuǎn)陰狀態(tài),同時(shí)配合干擾素激活免疫,穩(wěn)住這來之不易的轉(zhuǎn)陰。理論上講這是未來可以遇見的臨床治療方案,但這會(huì)不會(huì)帶來副作用疊加風(fēng)險(xiǎn)呢,還需要進(jìn)一步的研究論證。