福建
聲音嘶啞、喉嚨有異物感，
多數人會當成普通咽炎、上火，
喝點涼茶草草應對。
殊不知，
莫名持續的聲音嘶啞，
可能是食管癌已經進入
局部晚期的危險信號！
煙酒、燙食樣樣沾
47歲男子拖出晚期食管癌
福州男子陳東（化名）確診食管癌時才47歲。他體型偏胖，平日身體硬朗。
三年多前，他因長時間聲音嘶啞在外院確診為局部晚期食管癌，影像學提示腫瘤侵犯主動脈，食管與主動脈脂肪間隙消失，因手術風險極高，被判定為不可切除，隨后轉診至福建省腫瘤醫院胸部腫瘤內科。
▲林動主任醫師（右二）在查房
接診的林動主任醫師問診得知，陳東無劇烈胸痛、嚴重吞咽困難等典型重癥，唯一不適是莫名聲音嘶啞、進食輕微梗阻。他長期當成咽炎自行調理，拖延不治，導致腫瘤持續進展。
追溯病史，陳東雖無腫瘤家族史，卻有著幾十年的高危習慣：常年吃滾燙食物、喝濃茶和白酒、長期吸煙。
林動表示，食管癌高發年齡段集中在45-80歲，陳東47歲發病雖在高發區間內，但屬于早發性食管癌。結合其無特殊腫瘤家族史的情況，基本可以判定，是長期高溫食物、煙酒、濃茶反復刺激食管黏膜，黏膜反復破損、修復、增生，最終誘發癌變。
精準轉化治療
讓晚期腫瘤“縮小降級”
針對不可切除局部晚期食管癌，該院MDT多學科診療團隊為陳東制定化療+免疫+放療個體化轉化方案，規范完成2個周期的全身系統治療，同時同步配合局部放療，全方位控制、縮小腫瘤。
治療后，陳東耐受良好，吞咽梗阻癥狀明顯緩解，生活質量大幅提升。復查CT顯示，食管與主動脈間消失的脂肪間隙重新出現，腫瘤顯著縮小，成功降期至可手術狀態。
▲化療免疫治療（左）和放療后（右）的腫塊影像對比
團隊隨后為陳東實施了胸腔鏡食管癌微創手術，無需開胸，僅在胸壁開設4個微小孔洞（2個0.5cm、2個1cm），憑借精準的內鏡操作技術，完整切除病灶，術中損傷小、出血少，極大降低了術后并發癥風險。
術后，陳東恢復順利，后續接受了1年免疫維持治療。
如今，距離手術已經過去了三年，陳東可以正常進食、回歸日常工作和生活，僅需定期復查即可。
認清食管癌偽裝
晚期也別放棄
食管癌是我國高發、高致死惡性腫瘤，年新發約22.4萬例、死亡18.75萬例。其中，福建為食管癌高發省份。
林動提醒，食管癌早期癥狀隱匿，常與咽炎混淆，持續不明原因聲音嘶啞是典型晚期信號，因腫瘤壓迫喉返神經所致。
若存在家族病史、吞咽刺痛、胸骨后燒灼感和異物感、口腔中出現類似臭魚臭蝦的氣味，長期不良飲食習慣等高危因素，應及時做胃鏡篩查。
早發現、早干預，是提高食管癌治愈率的關鍵。
此外，初診不可手術的患者也不要輕易放棄，規范轉化治療（化療+免疫+放療）可有效縮小腫瘤、解除臟器侵犯，再通過微創手術根治，兼顧療效與生活質量。
那么
總感覺喉嚨有異物、愛清嗓子，
怎么分清是咽炎
還是食管癌預警信號？
家里有人得食管癌，
會不會遺傳？
什么樣的情況需要盡早做手術？
食管癌常見的手術方式有哪幾種？
想了解更多食管癌防治、
轉化治療、微創手術的干貨，
歡迎鎖定5月28日（周四）
晚上7點
福建衛生報《大醫生開講》直播間！
直播專家
林動
福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤內科 主任醫師
福建省抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會委員
福建省海峽腫瘤防治科技交流協會腫瘤臨床研究協作分會理事
福建省腫瘤醫院第一屆科研及新技術倫理委員會委員
福建省腫瘤醫院第一屆食管癌MDT成員
福建省腫瘤醫院癌痛MDT成員
參加多項國際及國內多中心臨床研究
專業從事肺癌、食管癌、胸膜間皮瘤及縱膈腫瘤等胸部惡性腫瘤的化療、生物治療（靶向及免疫治療）及綜合治療
黃毅雄
福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤外科 主任醫師
中國第14批福建援博茨瓦納醫療隊專家
中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會食管癌專家委員會委員
中國醫藥教育協會疑難腫瘤專業委員會委員
福建省腫瘤醫院胃腸間質瘤MDT小組成員
從事食管腫瘤、肺部腫瘤、食管胃交界處腫瘤、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤等胸部腫瘤的外科手術和腔鏡微創手術以及肺結節早期肺癌的篩查、診治、精準肺段切除。
林宇
福建省腫瘤醫院 胸部腫瘤放療科 主任醫師
中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會常委
中國抗癌協會第一屆感染性腫瘤專業委員會委員
中國老年學和老年醫學學會腫瘤康復分會食管癌專家委員會委員
福建省抗癌協會第二屆腫瘤康復專業委員會副主任委員
福建省醫學會放射腫瘤治療學分會青年委員會 委員
福建省腫瘤醫院食管癌MDT成員、癌痛MDT副組長
福建省腫瘤醫院GCP質控專家組成員
從事肺癌、食管癌、胸腺癌等縱膈惡性腫瘤、皮膚及骨軟腫瘤的精準放射治療以和綜合治療（化療、靶向、免疫治療等）。
關于食管癌
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協辦單位：福建省腫瘤醫院
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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