安徽省實現醫保醫用耗材支付管理統一

本文轉自：人民網-安徽頻道

人民網合肥6月2日電 （丁紀）隨著臨床科學技術的不斷進步、群眾就醫需求的日益多元，以及國家統一醫用耗材分類代碼的新形勢，醫保耗材支付管理被賦予了更高要求。為此，安徽省醫療保障局于近日正式出臺《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材管理辦法（試行）》和《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫用耗材目錄（試行）》。

6月2日上午，安徽省醫療保障局召開新聞發布會，對醫保醫用耗材支付管理目錄進行詳細闡述。

此次統一支付管理，正是為了解決此前各地政策差異帶來的實際問題。此前，安徽省沒有全省統一的醫保醫用耗材目錄，各統籌區采取排除法與準入法相結合的方式，自行確定醫用耗材的醫保支付范圍。

但對于可單獨收費的一次性醫用耗材，各地在支付范圍、待遇水平和管理方式上存在差異——有的按耗材價格設定支付政策，有的區分國產或進口，有的則按耗材用途分類管理。這種“一地一策”的狀況，既影響了參保群眾在全省范圍內享受待遇的公平性，也增加了管理難度。

為解決上述問題，安徽省醫保局主動適應國家關于醫療服務價格“技術勞務與物耗分開”的要求，明確采取準入法，將臨床必需、安全有效、價格合理的可單獨收費一次性醫用耗材，按程序統一納入全省醫保醫用耗材目錄。

在目錄架構上，依托國家和安徽省耗材分類代碼數據庫，實行前15位代碼管理，實現全省統一識別。在工作方法上，系統梳理歷年支付數據，結合集采價格和掛網價格，科學設定支付標準，確保待遇不降、基金安全。

此外，為積極回應參保群眾和定點醫療機構使用新技術、新項目醫用耗材的合理需求。安徽省醫保局按照國家醫保醫用耗材編碼的前15位碼，逐一確定了耗材的醫保支付標準、個人先行自付比例及限定支付范圍。同時，與最新的國家醫保醫用耗材通用名及分類代碼、安徽省可單獨收費醫用耗材分類代碼庫等進行比對更新，確保目錄發布后可落地、可操作，并實現與國家醫用耗材動態管理機制的緊密銜接。

據了解，醫保耗材管理辦法和耗材目錄的陸續出臺，標志著安徽省醫用耗材醫保支付工作進入了全省統一范圍、統一標準、統一管理的新階段，也意味著安徽省醫保藥品目錄、醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄“三個目錄”徹底實現統一。