西安一男子未戴頭盔騎電摩與汽車相撞，致顱骨碎成17塊

6月22日，記者從空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院獲悉，該院成功治療一起極其危重的創(chuàng)傷性重型顱腦損傷病例——西安一名男子凌晨騎電動(dòng)摩托車與汽車迎面相撞，因未佩戴安全頭盔，導(dǎo)致顱骨碎裂成17塊、腦脊液鼻漏、多根肋骨骨折及呼吸衰竭。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新手術(shù)及多學(xué)科聯(lián)合救治，患者不僅保住性命，更在半年后恢復(fù)生活自理，容貌基本復(fù)原。

▲手術(shù)中

據(jù)了解，該事故發(fā)生于2025年7月5日凌晨1時(shí)許，趙先生騎電摩與一輛小汽車相撞，由于未戴安全頭盔，導(dǎo)致頜面部、頭部受重創(chuàng)。入院后被初步診斷有腦挫裂傷、顱內(nèi)積氣、腦脊液鼻漏；眶骨、鼻骨、上下頜骨骨折，顱骨碎成了大大小小17塊，呈“蛛網(wǎng)”樣；多發(fā)肋骨骨折；氣胸、呼吸衰竭……

▲顱骨骨折以及腦脊液漏情況

患者被收住空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，診斷為“創(chuàng)傷性重型顱腦損傷合并呼吸衰竭”，腦損傷引發(fā)的炎癥風(fēng)暴讓肺迅速衰竭，肺衰竭導(dǎo)致的低氧又反過(guò)來(lái)把大腦推向深淵。

隨后，該院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與“死神”極速競(jìng)跑，堵住了患者不斷外漏的腦脊液后，重建顱底，整復(fù)顱骨，在專業(yè)神經(jīng)重癥團(tuán)隊(duì)的管理中，將患者瀕臨崩潰的呼吸循環(huán)功能恢復(fù)如常，為其迎來(lái)了重生。

該院參與救治的神經(jīng)外科相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，此次手術(shù)難度很大，因?yàn)樵摶颊吣X脊液從鼻子不斷外漏，一旦顱內(nèi)感染，患者隨時(shí)可能喪命；且前額粉碎性骨折，17塊碎骨，常規(guī)帶蒂骨膜瓣長(zhǎng)度根本夠不到顱底漏口。顱底位置深達(dá)7~8cm，操作間隙僅0.5~1cm，周圍神經(jīng)、動(dòng)脈密布，既要滴水不漏地修補(bǔ)硬膜，又要把塌陷的前額骨恢復(fù)到原來(lái)的形態(tài)。

考慮到患者高流量腦脊液鼻漏，保守治療效果不佳，為重建顱底、杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即對(duì)患者實(shí)施了“仰臥位雙側(cè)額部開(kāi)顱+前顱底修復(fù)重建術(shù)+前額顱骨骨折整復(fù)術(shù)”。

在神經(jīng)外科屈延主任的指導(dǎo)下，醫(yī)生們采用科室自主研發(fā)改良的“經(jīng)缺損下潛式非全層無(wú)針孔水密縫合”技術(shù)，以“無(wú)針孔、不滲漏”的縫合法，將患者自體骨膜瓣與額底硬膜嚴(yán)密縫合，術(shù)后鼻漏完全消失。

團(tuán)隊(duì)在修復(fù)顱底的同時(shí)，對(duì)全部粉碎的前額顱骨進(jìn)行了精細(xì)的解剖整復(fù)——一塊塊碎骨被復(fù)位、固定，塌陷的額頭重新變得飽滿、對(duì)稱。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了手術(shù)，圍手術(shù)期的管理同樣驚心動(dòng)魄——患者腦損傷引發(fā)的“炎癥風(fēng)暴”讓患者的肺功能迅速衰竭；血容量不足、血壓依賴升壓藥，需要大量補(bǔ)液，但快速補(bǔ)液會(huì)加重腦水腫、肺水腫，甚至心衰；肺保護(hù)性通氣要求小潮氣量以預(yù)防肺損傷，但易導(dǎo)致高碳酸血癥，進(jìn)而擴(kuò)張腦血管、升高顱內(nèi)壓，而腦保護(hù)則要求維持二氧化碳正常甚至輕度過(guò)度通氣……

▲術(shù)后患者逐漸康復(fù)

院方全力治療兩周后，患者復(fù)查CT，顯示肺部情況明顯改善。45天后，患者從昏迷恢復(fù)至清醒，成功脫離呼吸機(jī)。經(jīng)過(guò)半年康復(fù)，患者不僅生活完全自理，而且容貌基本恢復(fù)，基本看不出曾經(jīng)粉碎性骨折的痕跡。

▲患者術(shù)后康復(fù)

參與此次救治的常瑋醫(yī)師表示，如果患者騎車時(shí)戴了頭盔，那么頭部可能不會(huì)受這么重的傷，后續(xù)引發(fā)的肺部感染也不會(huì)那么重。因此，常瑋提醒廣大騎行者，騎行上路，頭盔一定要戴好，要“焊死”在頭上。

紅星新聞?dòng)浾?鐘夢(mèng)哲

編輯 張莉

審核 王光東