風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家鄒和建：把華山附一醫(yī)院建成全國(guó)前列的痛風(fēng)診療中心

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)

林銘賢

6月22日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科學(xué)術(shù)帶頭人、教授鄒和建，正式開(kāi)啟在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華山附一醫(yī)院”）的長(zhǎng)期固定坐診。

如何讓福建群眾在“家門(mén)口”就能享受到華山醫(yī)院的診療資源？如何幫助華山附一醫(yī)院建設(shè)風(fēng)濕免疫學(xué)科群？診間，人民網(wǎng)就此對(duì)鄒和建進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。

鄒和建接受人民網(wǎng)專(zhuān)訪(fǎng)。人民網(wǎng) 林銘賢攝

人民網(wǎng)：今年是華山附一醫(yī)院開(kāi)診的第五年。作為我國(guó)首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院為何將風(fēng)濕免疫科納入五大重點(diǎn)學(xué)科群進(jìn)行布局？

鄒和建：理由可以用三個(gè)字概括：多、長(zhǎng)、險(xiǎn)。

“多”，是指病人多。風(fēng)濕免疫病有十大類(lèi)、一百多種病。以痛風(fēng)為例，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，當(dāng)前，我國(guó)成人高尿酸血癥患病率已達(dá)14%，患者規(guī)模約1.5億，這是一個(gè)極其龐大的群體，必須成為區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

“長(zhǎng)”，是病程長(zhǎng)。風(fēng)濕免疫病是典型的“慢病”，需要長(zhǎng)期照護(hù)和隨訪(fǎng)。當(dāng)前，國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，要做到“大病不出省”，就需要我們做強(qiáng)屬地化管理，讓病人在福建本地就能得到持續(xù)的規(guī)范管理，不用一次次往上海等大城市跑。

“險(xiǎn)”，是危害大。很多人以為風(fēng)濕病只是關(guān)節(jié)痛，忍忍就行。但實(shí)際上，嚴(yán)重的風(fēng)濕免疫病非常兇險(xiǎn)，會(huì)累及臟器，甚至危及生命。所以，基于以上三個(gè)特點(diǎn)，風(fēng)濕免疫科是我們建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的“必答題”。

華山附一醫(yī)院。人民網(wǎng) 林銘賢攝

人民網(wǎng)：去年，您牽頭編制發(fā)布了《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》。這一指南的前沿理念將如何通過(guò)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心平臺(tái)，更快落地到福建的基層診療中？

鄒和建：福建的高尿酸血癥患病率略高于全國(guó)平均水平，和這里的飲食生活習(xí)慣有關(guān)。

福建沿海居民喜歡海鮮、老火湯等高嘌呤食物，加上遺傳易感性，確實(shí)導(dǎo)致高尿酸血癥和痛風(fēng)高發(fā)。高尿酸不僅是關(guān)節(jié)問(wèn)題，更與心腦血管事件、腎功能損害密切相關(guān)，必須上升到慢病管理高度。所以，“痛風(fēng)綜合管理診療中心”將列為濱海院區(qū)風(fēng)濕免疫科最優(yōu)先打造的亞專(zhuān)科。

而《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》提出的“抗炎與降尿酸并重”理念，核心是糾正“只降尿酸不抗炎”的誤區(qū)。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，許多患者尿酸降下來(lái)了，但關(guān)節(jié)依然反復(fù)腫痛，因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶引發(fā)的固有免疫炎癥才是關(guān)節(jié)破壞和組織損傷的持續(xù)驅(qū)動(dòng)力。新指南確立了“雙達(dá)標(biāo)”原則——既要血清尿酸達(dá)標(biāo)，更要炎癥控制達(dá)標(biāo)，才能真正實(shí)現(xiàn)“炎癥可控、尿酸達(dá)標(biāo)、臟器保護(hù)”。

鄒和建在華山附一醫(yī)院坐診。人民網(wǎng) 林銘賢攝

通過(guò)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，我們會(huì)將新指南的規(guī)范化治療方案直接覆蓋到福建縣一級(jí)的醫(yī)院，推動(dòng)抗炎治療的關(guān)口前移。

此外，風(fēng)濕病往往需要多學(xué)科協(xié)作。華山附一醫(yī)院作為大型綜合醫(yī)院，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、支撐體系完備，接下來(lái)要做的是把機(jī)制理順，讓呼吸與危重癥、腎內(nèi)、影像、康復(fù)等相關(guān)科室無(wú)縫銜接，共同管好病人，把華山附一醫(yī)院建成全國(guó)前列的痛風(fēng)診療中心——有專(zhuān)病門(mén)診、有隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、有患者教育，做出樣板來(lái)，基層才好復(fù)制。

人民網(wǎng)：很多患者擔(dān)心，大專(zhuān)家來(lái)了會(huì)不會(huì)只是看幾個(gè)號(hào)就走？您這次長(zhǎng)期坐診，除了看診，將如何進(jìn)一步帶動(dòng)華山附一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的學(xué)科發(fā)展？

鄒和建：事實(shí)上，如果我僅僅是來(lái)多看十幾個(gè)病人，意義并不大，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院本身就擁有優(yōu)秀的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，完全有能力看好絕大多數(shù)常見(jiàn)病。華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科其他主任（教授）這幾年也定期來(lái)到華山附一醫(yī)院門(mén)診、教學(xué)查房及學(xué)術(shù)交流指導(dǎo)。

接下來(lái)要做的，是推動(dòng)一些“以前沒(méi)做好，或還沒(méi)做到的事”。

最直接的一件事，就是把“規(guī)范”變成日常。規(guī)范一致的診療是風(fēng)濕免疫科的“第一味藥”——診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療路徑、隨訪(fǎng)操作，科室上下要理念統(tǒng)一、口徑一致。這是提升整體水平最快的路。

華山附一醫(yī)院全景沙盤(pán)。人民網(wǎng) 林銘賢攝

此外，是新藥的臨床研究。過(guò)去幾年，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的風(fēng)濕免疫學(xué)科在全國(guó)走在前列，我們的態(tài)度很明確：凡是華山醫(yī)院牽頭的臨床研究項(xiàng)目，具備條件的，都把華山附一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科“拉進(jìn)來(lái)”一起做——不只讓福建患者更早用到前沿治療方案，更關(guān)鍵的是把科室的臨床研究承接體量和科研能級(jí)快速提上來(lái)。

還有一層，是關(guān)于“人”的培養(yǎng)。華山醫(yī)院的常態(tài)化幫扶，目標(biāo)是引進(jìn)或培養(yǎng)在全國(guó)有影響力的領(lǐng)軍人才1~2名，協(xié)助華山附一醫(yī)院3年內(nèi)申請(qǐng)風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)、5年內(nèi)引進(jìn)或培養(yǎng)博導(dǎo)超2名。

我們將建立“導(dǎo)師制”帶教機(jī)制，選派骨干赴華山醫(yī)院及國(guó)際頂尖機(jī)構(gòu)進(jìn)修，重點(diǎn)培養(yǎng)肌骨超聲介入、微創(chuàng)針刀鏡等稀缺技能人才，為華山附一醫(yī)院打造區(qū)域風(fēng)濕免疫人才培訓(xùn)基地提供核心師資。