高齡孕婦如何管理風險？無痛分娩安全嗎？這場發布會講明白了

近年來，社會公眾對生育健康服務有了更高期待。6月26日，國家衛健委圍繞促進生育健康召開新聞發布會，就高齡妊娠、無痛分娩等問題進行介紹，并強調男性在提前備孕、應對不育方面要做好功課。

通過綜合介入，八至九成生育困難夫婦可自然妊娠

近年來，國家衛健委加強了人類輔助生殖技術的準入管理和有序應用，全國輔助生殖機構達到645家，相關技術成功率達到了國際先進水平。國家衛生健康委婦幼司司長傅衛介紹，通過心理疏導、中醫藥調理、藥物和手術治療、科學減重、健康管理等綜合手段，80%—90%的生育困難夫婦可以自然妊娠。

在“孕得優”方面，以早孕關愛門診為載體，通過對早孕女性統一接診，不同情況分類服務，可以幫助早孕女性減少焦慮，科學孕育。“十四五”時期，我國產前篩查率、孕前檢查率保持在90%以上，新生兒疾病篩查率超過99%，有效減少了嚴重出生缺陷發生。同時，強化傳染病母嬰傳播阻斷工作，為孕產婦提供免費的艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務，有效避免傳染病母嬰傳播帶來的流產、先天缺陷等不良生育結局。

在“生得安”方面，全國孕產婦系統管理率保持在90%以上，住院分娩率持續穩定在99%以上，建成了3571家危重孕產婦救治中心、3221家危重新生兒救治中心。同時推進生育友好醫院建設，重點增加產科病房單間、雙人間數量，全面開展藥物鎮痛分娩服務，提供以產婦為中心的個性化溫馨服務。

焦點1

備孕女性如何應對子宮肌瘤、卵巢囊腫？

北京大學第三醫院主任醫師李蓉介紹，子宮肌瘤和卵巢囊腫是育齡女性最常見的婦科疾病，大多數在體檢的時候采用超聲檢查方式就能夠發現。絕大部分的子宮肌瘤和卵巢囊腫不需要手術治療，因為它們是良性疾病。

約80%的子宮肌瘤不影響備孕和妊娠，也不需要提前處理，不建議盲目手術，因為手術可能會破壞子宮肌層的完整性，形成“瘢痕子宮”，這樣在懷孕后子宮隨著胎兒的增大不斷擴張，可能會有破裂的風險。如果有生育計劃，建議手術決策要慎重，由專業醫生進行評估。一般若肌瘤凸向宮腔，也就是黏膜下肌瘤或者是子宮肌瘤超過5厘米，可能會導致子宮腔變形，或者在妊娠期發生一些特殊健康風險，可能需要在妊娠之前進行手術治療。

卵巢囊腫同樣如此。女性在育齡期會有卵泡和黃體的發育，一些卵巢囊腫是生理性囊腫，會隨著月經周期發生相應改變，甚至自然消失，不需要進行手術治療。如果囊腫持續存在，直徑超過5厘米，或有其他伴隨癥狀，提示有惡性可能性，需要進行手術治療。在手術治療過程中，醫生要注意育齡女性卵巢功能的保護，減少手術治療對卵巢功能的損傷和影響。

總而言之，無論是子宮肌瘤還是卵巢囊腫，不需要過度恐慌，更不要擅自決定進行手術治療，要到正規醫院就診，醫生一般會結合患者的年齡、病情和未來的生育計劃制定最合適的治療方案。絕大多數女性可以進行正常備孕。

焦點2

高齡孕婦如何管理風險？

中國醫學科學院北京協和醫院主任醫師蔣宇林介紹，醫學上通常把預產期年齡到35歲的孕婦稱為高齡孕婦。目前高齡孕婦越來越多了，相比較年輕女性來說，高齡的準媽媽們在整個孕期會面臨更多的妊娠合并癥和并發癥，如妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常等。但總的來說，只要科學做好全程健康管理，可以實現優生優育。

一般來說，前一胎如果是順產，建議間隔18個月再懷孕，給身體充分的恢復時間。如果前一胎是剖宮產，建議間隔2年再懷孕，能降低孕期子宮破裂的風險。若由于種種原因沒有達到上述生育間隔，要盡早到醫院進行科學評估，做好嚴密監測。

科學備孕尤為重要。建議提前3到6個月到醫療機構進行孕前檢查，全面評估內分泌、肝腎功能、血糖血脂、營養、體重等關鍵指標，也要適當控制體重，對基礎疾病提前進行干預和管理。建議規范補充葉酸、復合維生素，避免輻射、化學物質等高危致畸因素。

二胎、三胎媽媽不能因為有過生育經驗就忽視產檢。除了常規的產檢項目，要聽從醫生建議，主動在適當時期接受產前診斷和遺傳咨詢，排查胎兒染色體異常情況；嚴格完成胎兒系統超聲檢查，動態監測胎兒生長發育；常態化監測血壓、血糖、尿蛋白等核心指標，盡早發現妊娠合并癥和并發癥，及時干預。日常如出現腹痛、出血或頭暈胸悶等不適，要及時到醫療機構就診。

高齡孕婦產后更容易出現子宮恢復較慢、盆底肌松弛及情緒問題，產后康復十分重要，要遵從醫生建議完成42天產后隨訪。同時，要進行盆底肌評估，進行針對性的康復訓練，循序漸進地恢復體能。同時要關注情緒問題，家人也要多分擔育兒的壓力。

焦點3

無痛分娩安全嗎？

南京市婦幼保健院主任醫師沈嶸介紹，“無痛分娩”實際上就是“鎮痛分娩”。簡單來說，就是在分娩過程中，把少量麻醉藥注入產婦腰椎的硬膜外腔，它只阻斷痛覺，但是不影響觸覺和運動功能，所以產婦依然可以正常用力。鎮痛分娩是生育友好醫院建設的重要內容，對產婦和胎兒來講都是非常安全的。

鎮痛分娩不會延長產程，而且能夠有效規避劇烈疼痛帶來的一系列問題，比如身體耗氧的增加、體內環境紊亂等情況。分娩過程中疼痛感大幅度減輕，產婦就能得到非常好的休息，保持良好狀態配合醫護人員，既能緩解分娩的恐懼，減少產后疲憊，也能提升自然分娩的意愿。如果產程中間出現異常情況需要剖宮產，也可以依托此前已經留置的導管直接給藥麻醉，不需要重復操作，進一步保障母嬰安全。

同時，這項服務能使分娩更加具有人文關懷，助力產婦體面生產，還能在一定程度上減少產后抑郁的發生。

對胎兒來說，鎮痛分娩能有效降低胎兒缺氧風險，這項操作使用的藥量是常規手術麻醉用藥的十分之一左右，經胎盤傳遞給胎兒的劑量非常小，而且會被快速代謝，臨床觀察以及全球相關研究都證實，它不會影響新生兒的出生指標，也不會對孩子后續的神經系統、智力發育造成不良影響。

新京報記者 戴軒

編輯 白爽 校對 李立軍