廣東
吃飯費勁、上腹隱痛
以為只是普通的“胃不舒服”
一查竟是“賁門胃底癌”
幸運的是
在普外科陶緒雄主任團隊的努力下
一場耗時5小時的全胃切除、淋巴結清掃、食管空腸吻合腹腔鏡微創手術
成功拆除體內的“炸彈”
01.吃飯成難題
一查竟是賁門胃底癌
家住河源的李阿姨今年60歲，最近幾個月吃飯越來越費勁，不僅吞咽困難，上腹部還隱隱作痛。
在女兒的陪同下，她來到深圳恒生醫院檢查。一開始前往消化內科就診，本以為只是普通胃病，結果胃鏡和病理檢查結果讓她們大驚失色——竟然是賁門胃底癌（T3期）。
什么是賁門胃底癌
賁門是指食管和胃連接口的部位，我們俗稱叫胃口，它的作用是防止胃液反流。賁門部的癌變相對少見，早期可能沒有任何癥狀，所以不易發現。隨著癌癥腫瘤的慢慢變大會出現一系列的早期癥狀，主要表現為胸疼、胸悶、不舒服，進食的時候出現哽咽的感覺，尤其是比較干燥的食物。
晚期賁門胃底癌可引起吞咽困難，體重減輕，同時可能出現唾液或食物反流、聲音嘶啞等，還有少數患者出現上消化道大出血、穿孔等并發癥。
賁門胃底癌危害大，早期預防是關鍵！目前發現賁門胃底癌最直接的檢查就是電子胃鏡。胃鏡檢查是食道、胃、十二指腸疾病常用、直接、精準的檢查方法，診斷可靠、安全性高。
02.高難度手術
全胃切除+消化道重建
確診后，李阿姨被轉入普外科。經過全面評估，陶緒雄主任團隊決定為她實施腹腔鏡下根治性全胃切除+食管空腸Roux-en-Y吻合，這是醫院首例該類高難度手術。
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四大關鍵步驟
① 全胃切除
胃通過肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶等多處與周圍器官相連，需逐一分離，才能完整切除。
② 淋巴結清掃
胃癌易發生淋巴結轉移，需徹底清掃周邊淋巴結，以防止復發胃癌復發。
③食管—空腸吻合
切除全胃后，須將食管與空腸重新吻合，重建消化通道。這一步難度極高，既要保證吻合牢固通暢，還要選擇血供良好的腸段，減少并發癥發生。
④空腸—空腸吻合
在重建消化道時，除了食管和空腸的吻合，還需要在空腸內建立一段“通道”，讓膽汁和胰液能順利進入消化道。
陶主任打了個比方：“每一步都猶如在毫米之間‘穿針引線’，容不得半點偏差。”
03.微創手術
小切口，大效果
相比傳統開腹手術需15—20厘米的切口，腹腔鏡手術僅需打5個5—10毫米的小孔，極大地減輕了患者術后的創傷和疼痛。
在高清腹腔鏡的清晰視野下，陶緒雄主任團隊嫻熟地完成全胃切除、大網膜切除和區域淋巴結清掃，確保病灶徹底清除。隨后順利完成食管—空腸吻合與空腸—空腸吻合重建。
整個手術過程操作精細，吻合口血供良好、無滲漏，出血不足100毫升，術后李阿姨第二天即可下床活動，9—10天恢復正常飲食，恢復速度遠超傳統手術。
專家提醒：胃癌可防可治，健康習慣是關鍵
賁門胃底癌雖然少見，但胃癌整體在我國仍屬于高發惡性腫瘤。發生與飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等密切相關。陶主任建議：
- 調整飲食：避免燙食，減少腌制、熏制及高鹽食物，多吃新鮮蔬果；
- 治療胃病：及時檢測和根除幽門螺桿菌，積極治療胃炎、胃潰瘍等；
- 定期胃鏡：40歲以上及有家族史人群應定期篩查，早發現、早處理；
- 健康生活：戒煙限酒、作息規律，提升免疫力。
“胃癌不是一朝形成的，而是長期積累的結果。健康生活，才是最好的預防。”陶主任強調。
作者：品牌管理部 高大雁
編輯：品牌管理部 高大雁
審核：品牌管理部 王君玉
資料來源：深圳恒生醫院普外科
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