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前言
很多人對腎病的印象,是透析室、移植等待,或者一張越來越差的化驗單。但真正棘手的是,腎臟常常在很長時間里默默受損,等到肌酐升高、蛋白尿明顯、身體開始水腫,病程往往已經走了很遠。
最新全球疾病負擔數據提示,2023年全球20歲及以上慢性腎病患者約7.88 億,年齡標準化患病率約14.2%,差不多每7個成年人里就有1個受到影響。
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所以,當央視財經《中國好醫生》報道,同濟大學醫學院團隊從尿液中提取腎臟干細胞,并推動相關療法進入臨床試驗時,它之所以引人關注,不只是因為“尿液里能找到干細胞”這件事聽起來新奇,更因為它把腎病治療的想象力,從“盡量拖慢損傷”,往“嘗試啟動修復”推進了一步。
01為什么腎病治療,長期像是在和時間賽跑
腎臟不是一個簡單的過濾器,它更像一座日夜運轉的精密水廠。血液流進去,代謝廢物被清走,水鹽平衡被調節,血壓、貧血、骨代謝也和它有關。問題在于,腎單位一旦大量受損,很難像皮膚傷口那樣快速恢復。
慢性腎病治療的核心,長期以來都是控制血糖、血壓、蛋白尿,盡量讓剩下的腎單位少受一點壓力,慢一點衰退。
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這并不是傳統治療“不先進”,而是腎臟本身太復雜。一個腎單位里有腎小球、腎小管、間質、血管,任何一個環節長期受損,都會牽動整套系統。
以糖尿病腎病為例,高血糖會讓腎小球長期處在高負荷狀態,過濾膜變厚、微血管受損,蛋白尿逐漸出現;時間久了,腎小管也會被炎癥和纖維化拖入惡性循環。許多患者即使用上規范藥物,也仍然需要長期監測,避免病情一步步滑向透析。
這也是REGEND003受到關注的原因。公開信息顯示,它是一種自體腎前體細胞回輸制劑,已于2025年5月獲國家藥監局批準開展藥物I期臨床,適應方向為 2 型糖尿病腎臟病;2026 年3月17日完成首例受試者給藥。
這個階段的重點,是觀察安全性和耐受性,同時探索后續療效信號。它還不是“腎病已經被攻克”的結論,但確實讓腎病治療多了一個新的科學入口。
02尿液不是廢物,它可能藏著腎臟修復的“種子”
普通人聽到“從尿液中提取腎臟干細胞”,第一反應可能是疑惑:尿液不是身體排出去的廢物嗎?為什么里面還能找到有用的細胞?
其實尿液在流經泌尿系統的過程中,會帶走一些自然脫落的細胞,其中一部分細胞來自腎臟和尿路上皮。
過去它們常被忽略,如今隨著細胞分離、培養和擴增技術進步,這些看似不起眼的細胞,開始成為研究腎臟疾病的新材料。
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REGEND003 的關鍵,不只是“從尿里撈細胞”,而是從患者自己的尿液中無創獲取具有腎臟來源特征的前體細胞,再經過標準化擴增和質量控制,制備成自體細胞制劑。
公開報道中提到,團隊關注的是SOX9+CD73+腎前體細胞,這類細胞被認為與腎臟損傷后的修復反應有關。可以把它理解成,腎臟受傷后,身體并非完全沒有修補程序,只是這套程序往往力量有限、持續時間有限,而科學家希望把其中有價值的細胞線索提取出來,再以更可控的方式送回受損部位。
這種思路的一個重要變化,是取樣方式變得更溫和。過去如果要獲得腎臟組織信息,常常會想到腎穿刺;而尿液來源細胞最大的優勢,是不用切開、不用取組織,可以多次采樣。
對于慢性病患者來說,這一點并不只是“體驗更好”,還意味著未來有機會更方便地進行個體化評估和反復制備。治療從“傷口式取樣”走向“無創式獲取”,本身就是醫學進步里很重要的一層。
0315分鐘給藥背后,真正重要的是治療邏輯變了
據同濟大學相關公開消息,首例受試者為2型糖尿病合并慢性腎病患者,細胞來自其本人尿液,經過約4周擴增制備,最終在超聲引導下完成腎內給藥。
央視報道中提到,給藥過程約15分鐘,術后患者沒有明顯不適,短期腎功能相關指標出現改善。
這里最值得讀者記住的,不是“15 分鐘”本身,而是它背后的路徑:從患者體內來,再回到患者體內去,從無創采集到微創回輸,目標是讓細胞在受損腎臟環境中參與修復。
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為什么自體細胞很重要?因為它來自患者本人,理論上更容易避開異體細胞帶來的免疫排斥問題。對于腎病患者來說,身體狀態往往已經比較脆弱,越是能減少額外負擔的治療路徑,越值得關注。這個技術路線里有三個清晰變化:
一是取細胞更友好,從尿液中分離,而不是通過腎穿刺或手術取組織;二是細胞來源更貼近疾病部位,目標不是泛泛使用干細胞,而是圍繞腎臟來源前體細胞做文章;三是給藥更精準,通過影像引導把細胞送到腎內,讓它盡可能靠近需要修復的區域。
當然,臨床醫學從來不是靠一個個案定輸贏。I 期臨床更像是第一道門,它證明一項技術可以在人身上規范地走起來,后面還需要更多受試者、更長觀察時間和更嚴格對照。可即便如此,這一步仍然有分量。因為它把過去停留在實驗室里的腎臟再生設想,第一次推到了真實患者面前。
04真正的新希望,不是神話,而是方向
腎病治療最怕兩種極端:一種是把它看成“只能等著變差”,另一種是聽到新技術就以為“馬上徹底治好”。
尿液不只是代謝終點,也可能成為尋找腎臟修復線索的起點;腎病不只是被動控制,也可能逐漸進入主動再生的時代。
醫學真正打動人的地方,不是把希望說得很滿,而是在最難修復的地方,仍然找到一條可以繼續往前走的路。
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