漁排上能辦醫(yī)保，結(jié)算“離線”也無(wú)憂！福建智慧醫(yī)保這樣改變你我生活

第九屆數(shù)字中國(guó)建設(shè)峰會(huì)已圓滿落幕，但這并非數(shù)字惠民故事的終點(diǎn)，而是一個(gè)新篇章的開(kāi)啟。近年來(lái)，在福建，一場(chǎng)關(guān)于醫(yī)療保障的深刻變革，正依托“智慧醫(yī)保”建設(shè)，悄然融入千家萬(wàn)戶的日常。

云端“視頻辦”

把服務(wù)“搬”到漁排上

福建“八山一水一分田”的地貌，山區(qū)、海島偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)路途遙遠(yuǎn)、多有不便。如今，這道鴻溝正被“云端窗口”慢慢填平。

“過(guò)去報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，要坐船、轉(zhuǎn)車，大半天就沒(méi)了。后來(lái)，手機(jī)上點(diǎn)一點(diǎn)就能辦。現(xiàn)在，遇上手機(jī)線上辦理解決不了的問(wèn)題，只需打一通視頻電話，就有專人手把手教我們操作。”在寧德三都澳的海上漁排，養(yǎng)殖戶老陳的感慨，道出了福建“智慧醫(yī)保”帶給偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾的真切改變。

“依托實(shí)時(shí)通信和安全傳輸技術(shù)，我們?cè)趯幍略圏c(diǎn)打造云端‘視頻辦’平臺(tái)，支撐雙向音視頻、屏幕共享、文件傳輸?shù)冗h(yuǎn)程交互功能。”福建省醫(yī)療保障局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹。

通俗地說(shuō)，群眾只需一部手機(jī)，就能“面對(duì)面”連接醫(yī)保專員，在線完成參保登記、異地就醫(yī)備案、費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)，相當(dāng)于把服務(wù)窗口“搬”到了家門口、漁排上，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)從“網(wǎng)上辦”向“視頻辦”的提檔升級(jí)。

自2024年在寧德試點(diǎn)以來(lái)，“視頻辦”平臺(tái)已完成服務(wù)超3萬(wàn)人次，讓“數(shù)據(jù)跑”徹底替代“群眾跑”。

結(jié)算“無(wú)感辦”

就醫(yī)連續(xù)不“打烊”

便捷服務(wù)，既要打破地域阻隔，也要補(bǔ)齊服務(wù)時(shí)間“斷點(diǎn)”。

以往每逢醫(yī)保系統(tǒng)年終結(jié)轉(zhuǎn)、政策調(diào)整等特殊時(shí)段，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算會(huì)臨時(shí)關(guān)停。患者需先全額墊付費(fèi)用，后續(xù)再折返醫(yī)院重新結(jié)算，或是前往醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷，流程繁瑣。

如今，福建創(chuàng)新推出的“醫(yī)保可信支付”服務(wù)破解了這一痛點(diǎn)。

該服務(wù)依托醫(yī)保離線結(jié)算系統(tǒng)，新增“記賬”與“延時(shí)結(jié)算”功能，保障醫(yī)保服務(wù)不間斷、不停擺。具體而言，在醫(yī)保結(jié)算功能暫停期間，患者就診結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成具有防篡改、可追溯特性的授權(quán)認(rèn)證標(biāo)識(shí)，確保離線數(shù)據(jù)的唯一性與安全性。待醫(yī)保結(jié)算功能恢復(fù)后，系統(tǒng)將自動(dòng)完成后續(xù)的待遇計(jì)算與費(fèi)用清算，患者無(wú)需任何主動(dòng)操作。

這意味著，即便醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)處于離線維護(hù)狀態(tài)，患者就醫(yī)結(jié)算也不受任何影響，實(shí)現(xiàn)從掛號(hào)、診療到付費(fèi)結(jié)算的全程無(wú)感服務(wù)。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2024年首創(chuàng)上線醫(yī)保可信支付服務(wù)時(shí)，系統(tǒng)“離線”6-8個(gè)小時(shí)內(nèi)，有66位患者順暢完成了診療費(fèi)用支付，真切感受到了“服務(wù)不停擺、結(jié)算零跑腿”的便利。

數(shù)字賦能

一張網(wǎng)惠及就醫(yī)全鏈條

單點(diǎn)場(chǎng)景的創(chuàng)新突破，最終編織成一張整體協(xié)同的智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋群眾就醫(yī)全流程多個(gè)環(huán)節(jié)。

福建是全國(guó)首批實(shí)現(xiàn)影像報(bào)告跨省調(diào)閱的省份之一，目前，福建省的“醫(yī)保影像云”已接入305家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)全域覆蓋。到北京看病的福建參保群眾，在授權(quán)后，醫(yī)生可跨省調(diào)閱其在福建拍攝的CT影像，避免了重復(fù)檢查，節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用。

與此同時(shí)，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)也在悄然改變?nèi)罕姷馁?gòu)藥習(xí)慣。全省處方流轉(zhuǎn)量累計(jì)超過(guò)240萬(wàn)張，意味著越來(lái)越多患者，尤其是需要長(zhǎng)期服用國(guó)家醫(yī)保談判“救命藥”的患者，可以憑醫(yī)院開(kāi)具的電子處方，自主選擇在離家更近的藥店購(gòu)藥，享受到了實(shí)實(shí)在在的便利。

從貫通山海的“視頻辦”，到破解時(shí)間斷點(diǎn)的“可信支付”，再到惠及就醫(yī)全鏈條的“處方流轉(zhuǎn)”“影像云”，福建“智慧醫(yī)保”的建設(shè)，是一個(gè)以數(shù)據(jù)為紐帶、以場(chǎng)景為驅(qū)動(dòng)的系統(tǒng)性生態(tài)工程。它將技術(shù)創(chuàng)新融入每個(gè)民生細(xì)節(jié)，讓服務(wù)更可及、基金更安全、體驗(yàn)更溫暖。這份“福建答卷”，正為醫(yī)療保障事業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供扎實(shí)而鮮活的實(shí)踐范本。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：鄧劍云

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華