上海
年過七旬的張老伯在體檢時被發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）指標偏高，兩次常規(guī)穿刺卻都未能查出癌細胞，本以為只是虛驚一場。可后續(xù)復查中，PSA指標仍居高不下，癌蹤究竟藏在哪里？
針對張老伯的情況，復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科團隊經(jīng)MDT多學科會診，采用磁共振超聲融合靶向穿刺活檢技術(shù)，精準鎖定藏匿極深的早期前列腺癌，并通過腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)成功為其根治。
兩次“撒網(wǎng)”落空，癌蹤成謎
2年前，張老伯在體檢時發(fā)現(xiàn)PSA這個關鍵指標偏高，影像檢查還提示其前列腺有可疑病灶。他先后做了兩次常規(guī)的前列腺組織穿刺活檢，可病理報告均顯示“未見癌細胞”。這一度讓張老伯和家人松了口氣，以為只是虛驚一場。
但在后續(xù)的復查中，張老伯的PSA數(shù)值始終居高不下、反復波動。面對兩次穿刺陰性的結(jié)果，是就此放下心來，還是繼續(xù)深挖？復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科主任章俊耐心地向其解釋病情的復雜性與隱匿風險。在充分溝通和張老伯的信任下，泌尿外科團隊堅持密切跟蹤隨訪。今年初復查，他的PSA再度明顯升高，磁共振更是明確提示存在高度可疑結(jié)節(jié)，藏了兩年的“隱形殺手”終于浮現(xiàn)了出來。
常規(guī)的前列腺系統(tǒng)穿刺，對于位置刁鉆、體積微小的隱匿病灶，很容易漏診誤診。張老伯前兩次穿刺“無功而返”，就是典型的例子。
穿刺針裝“北斗導航”，一針鎖定“真兇”
為了盡快破局，五院立即啟動泌尿腫瘤多學科診療（MDT）。通過泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科的專家一起，共同研讀張老伯的全部影像和檢驗資料，最后為他量身定制了新技術(shù)方案——采用經(jīng)會陰磁共振超聲融合靶向穿刺活檢。
泌尿腫瘤多學科診療（MDT）
這項技術(shù)的最大亮點，是告別了盲穿。醫(yī)生通過把磁共振上發(fā)現(xiàn)的可疑病灶影像，與實時的超聲圖像在屏幕上精準融合，穿刺針就像裝上了“北斗導航”，能直接瞄準可疑區(qū)域進行定點取樣，極大提升了早期前列腺癌的檢出率，也避免了反復穿刺的痛苦。
借助這項“新技術(shù)”，張老伯順利接受了第三次穿刺。這一次，病理結(jié)果檢測出陽性病灶，確診為早期前列腺癌。隱匿已久的病灶被牢牢揪出，幸運的是，腫瘤尚在早期，具備根治性手術(shù)治療的條件。
今年4月，泌尿外科主任章俊團隊為張老伯成功實施腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，完整切除了病灶，達到了臨床根治效果。術(shù)后張老伯恢復良好，現(xiàn)已康復出院。
患者致信表示感謝
泌尿外科專家介紹
施國偉
主任醫(yī)師，上海市先進工作者、上海首屆區(qū)域名醫(yī)、醫(yī)務工匠，復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科學科帶頭人、泌尿腫瘤MDT專家。
專業(yè)擅長：泌尿系結(jié)石、腫瘤、盆底疾病診治，尤其精通腹腔鏡、經(jīng)尿道激光等各類微創(chuàng)手術(shù)。
泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號）
章俊
主任醫(yī)師，閔行技術(shù)標兵，復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院泌尿外科主任、手術(shù)第一黨支部書記、泌尿腫瘤MDT專家。
專業(yè)擅長：泌尿系統(tǒng)腫瘤及前列腺疾病的診斷和微創(chuàng)治療；主攻早期前列腺癌的篩查、診斷和保留控尿及性功能的前列腺癌根治術(shù)；前列腺增生經(jīng)尿道等離子電切術(shù)、球囊擴張術(shù)以及激光剜除術(shù)等微創(chuàng)治療。
泌尿外科專家門診：周一上午、周四下午、周五上午（瑞麗路128號）
專家提醒，前列腺疾病篩查，千萬別只憑一兩次穿刺就下最終結(jié)論。當PSA持續(xù)異常、磁共振等影像檢查發(fā)出預警時，即使常規(guī)穿刺為陰性，也千萬不可掉以輕心。借助靶向穿刺等新技術(shù)堅持定期隨訪，依托多學科聯(lián)合診療，才能盡早捕捉早期病變，實現(xiàn)早診斷、早治療、早康復。
記者：陳美玲 楊青（見習）
素材：區(qū)衛(wèi)生健康委
審核：王婷婷 方雨斌
轉(zhuǎn)載請注明來自今日閔行官方微信
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
