福建
有一種足部損傷極具迷惑性，
漏診率極高，
稍有延誤就可能落下終身病根，
福州閩侯的林女士就差點中招。
車禍后“小骨裂”暗藏大風險
前不久，福州閩侯50多歲的林女士騎電動車時發生車禍，左足劇痛腫脹、無法站立，被緊急送往閩侯縣總醫院就診。
初步檢查提示腳掌骨折、斷端移位不明顯，看似只是普通骨裂，但接診的手足外科苑桂軍主治醫師查體時發現異常：林女士足部腫脹遠超單一骨折范圍，一按壓就痛，且足底出現“瘀斑”。
他立即安排足部CT三維重建，確診林女士并非單一骨折，而是第2、3跖骨基底部均有輕微骨裂，第一跖骨基底部伴撕脫骨折，伴第1、2跖骨間隙增寬，屬于兇險的Lisfranc損傷，即足中部跖跗關節的損傷。
苑桂軍介紹，Lisfranc損傷常偽裝成普通扭傷或輕微骨折，漏診率高達80%~90%。一旦延誤，易引發創傷性關節炎、足弓塌陷，甚至終身行走疼痛、跛行。
目前，林女士已順利完成微創修復手術，正在住院康復。
記住一個信號，避開漏診陷阱
苑桂軍提醒，Lisfranc損傷被稱為“足部隱形殺手”，崴腳、車禍、高處墜落都可能誘發。普通扭傷淤青多在腳背、腳踝外側；而Lisfranc損傷常在受傷兩三天后，足底出現青藍色花斑瘀斑。
受傷后需立即停止負重、冰敷消腫；若腫脹明顯、足底出現瘀斑，務必及時到手足專科就診，必要時做CT或磁共振檢查。移位較輕可保守治療，移位超標需盡早手術，拖延超過3~4周，康復效果將大打折扣。
專科開科，破解群眾就醫兩大痛點
長期以來，閩侯手足創傷、慢性創面等患者面臨專科缺、看病遠的困境，為切實解決群眾就醫痛點，閩侯縣總醫院精心打造的手足外科近日正式開科，專注手足疾病規范化、精準化診療，為周邊患者提供優質、高效、便捷的專科服務。
手足外科診療范圍
1.手足常見疾病周圍神經卡壓綜合征、四肢軟組織腫瘤、腕掌、掌指及指間關節炎、踇外翻、跟痛癥、痛風結節、手足先（后）天畸形、手足功能失常等。
2.手足急性創傷四肢開放性損傷、手足部骨折及脫位、四肢肌腱血管神經損傷等急診救治與修復。
3.慢性創面修復骶尾區、髖部、跟部等受壓區壓力性損傷，創傷或術后感染創面，燒傷后殘余創面，動脈或靜脈性潰瘍，糖尿病足等疑難慢性創面治療，
（朱曉潔 游穎）
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編輯：楊歡歡
審核：黃美輝、劉碧華
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