男孩也可能感染HPV？這三大真相，家長要知道

孩子隱私部位的任何一點小變化，都不能掉以輕心。

最近，圈圈收到一位家長的私信，給所有家有男孩的家長敲了警鐘：

“小編，我快崩潰了。我兒子今年高一，查出HPV6型引發(fā)的尖銳濕疣。

孩子平時住校，一個月就回一次家，有次他跟我說發(fā)現(xiàn)下體長了個小疙瘩，我以為是什么痘痘，就提了句讓他別亂摳亂擠。

沒想到他下次回家時直接跟我哭了，說自己得了大病，我一問才知道之前以為的“痘痘”沒半個月長成了一大片，現(xiàn)在體育課稍微劇烈一些還會磨出血！

他現(xiàn)在課都沒心思上了，每天一下課就跑去廁所看自己的“痘痘”有沒有長的更多。

我一聽趕緊帶他去了醫(yī)院，檢查確診了尖銳濕疣伴HPV6 陽性。醫(yī)生建議做冷凍治療，操作完看他出來疼得一身汗，之后因為走路都疼還請了三天假恢復。

看著孩子這么痛苦，我真恨自己沒早點重視。

我一直以為HPV是女孩子才會感染，我兒子才16歲，咋感染的？不是說青少年感染不用干預嗎？怎么越來越嚴重？”

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個體差異而不同，上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況

看完這封私信，圈圈既心疼又揪心，今天就把這件事說透，千萬別等孩子遭了罪才后悔。

01

HPV不分男女

男性HPV感染率高

許多家長們都好奇，過去對于HPV預防的宣傳主要集中于女孩，怎么現(xiàn)在男孩也要預防？

確實，以往針對HPV的公共衛(wèi)生宣傳確實更側(cè)重于女性，這主要因為幾乎所有的宮頸癌(99.7%)都與HPV的感染有關(guān)1,2。

但隨著科學研究的深入，我們已清晰地認識到，HPV是一種“男女通吃”的病毒，它的感染不分性別。

一項2014年基于美國人群的模型研究估算3,a，在HPV疫苗上市前，至少有1位異性伴侶的人一生中，女性一生中感染HPV 的平均概率為84.6%（范圍：53.6%–95.0%），男性為91.3%（范圍：69.5%–97.7%），相當于每10個男生有9個一生中可能感染HPV。

其中，男孩的HPV感染率并不低。

一項系統(tǒng)性回顧和薈萃分析顯示4,b，15歲以上的性活躍男性中，15-19歲男孩生殖器HPV感染率達28%。也就是說，每10個男孩子中，將近有3個人可能會感染HPV。

這些事實，打破了“男孩很安全”的幻想，明確指出男孩也有感染HPV的風險，家長們不能掉以輕心。

02

孩子還小

怎么會感染HPV？

“孩子還小，我也管得嚴，不許孩子早戀，怎么會感染HPV？”

這是很多家長的本能反應(yīng)。然而，事實往往比我們想象的要更早。

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告（2015）》5，我國青少年發(fā)生初次性行為的平均年齡不足16歲。

性行為是HPV最主要的傳播途徑，無論是異性還是同性性行為中的黏膜接觸，均可導致病毒傳播6。

還有部分家長表示無奈妥協(xié)，認為：只要孩子不“亂來”，感染風險就很低。

但，這種僥幸心理只會害了孩子。研究表明，人們在性行為開始后通常很快就會發(fā)生高危型HPV感染7。

一項2014年基于美國人群的模型研究估算3,a：對于那些在44歲前只有一個異性性伴侶的人群，一生中感染HPV風險仍有近60%。

這說明，將對青少年HPV的預防希望完全寄托于“禁止早戀”或“固定性伴侶”，是遠遠不夠的。

03

青少年自愈能力強

即使感染HPV，家長也不用干預？

這個問題，可能是最危險的誤區(qū)。其根源在于忽視了“持續(xù)感染”的風險。

誠然大多數(shù)HPV感染是無癥狀的，可自行清除6，這讓許多人產(chǎn)生了“不用管它”的錯覺。

但當免疫系統(tǒng)未能清除病毒、男性持續(xù)感染HPV時，就有可能會導致多種疾病包括某些癌癥，如肛門癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖銳濕疣等6。

且大多數(shù)男性HPV感染沒有明顯臨床癥狀8,9，也就是說，除非特意去檢查，男性可能很難發(fā)現(xiàn)HPV感染。也正是這種“沉默”的特性，讓家長和孩子容易放松警惕。

因此，“能自愈”絕不等于“不會生病”或“無需干預”。將希望完全寄托于不確定的“自愈”，相當于在健康問題上進行一場高風險的概率賭博。

04

HPV感染所致相關(guān)疾病對生活影響明顯

正如前文的男孩，患上尖銳濕疣后可能出現(xiàn)瘙癢、異物感、壓迫感或灼痛感等癥狀，可因皮損脆性增加、摩擦而發(fā)生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發(fā)感染而出現(xiàn)特殊氣味10。

一項2011年發(fā)表的關(guān)于尖銳濕疣前瞻性研究的基線分析顯示11,c，尖銳濕疣患者疼痛不適的患者比例高達46.7%。

當前，尖銳濕疣現(xiàn)有治療方法均為局部治療，局部治療可能出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應(yīng)，治療較為痛苦10。

同時尖銳濕疣容易復發(fā)、需長時間反復治療，對患者的日常生活和心理健康造成很大的影響10。

一項2022年基于哨點醫(yī)院的調(diào)查研究顯示12,d，疣體治療清除后6個月內(nèi)復發(fā)率為26.98%。

（*復發(fā)率：生殖器疣患者肉眼可見的疣體經(jīng)治療完全清除后6 個月內(nèi)，在原發(fā)部位或其他部位出現(xiàn)新生疣體。）

注：請注意患者對于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個體差異而不同，上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

如果感染的是高危型HPV，其中的一些型別可能具有更大的威脅。

一項2016年的中國HPV感染相關(guān)腫瘤研究顯示13,e，88%的肛門癌有可能歸因于HPV感染。

而肛門癌主要是由高危型HPV中的HPV16型和HPV18型等持續(xù)感染所引起的14。

肛門癌疾病負擔沉重：2022年，全球男性新發(fā)肛門癌23999例，相當于全球每約30分鐘就有一名男性被診斷出患有肛門癌15。

根據(jù)2018年美國國家癌癥研究所數(shù)據(jù)庫1998–2016年的數(shù)據(jù)，青少年和年輕成人肛門癌患者的年齡標準化5年相對生存率為62.9%16。

與此同時，肛門癌的治療會嚴重影響患者排便功能，如病情嚴重、放化療效果不佳，甚至要切除肛門、使用“人工肛門”17。這可能會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，影響身心健康。

05

養(yǎng)娃不易，給孩子筑起一道“防護墻”

為人父母，總想為孩子遮風擋雨。在HPV感染這個話題上，主動預防遠勝于被動治療。家長們可以在孩子成長過程中，幫助青少年建立起多重防線：

1、健康教育，坦率溝通：根據(jù)孩子的年齡和理解能力，進行適當?shù)男越】到逃Ｗ屗麄兞私釮PV及其傳播途徑，懂得保護自己，也尊重他人，這是賦予孩子受益終身的健康素養(yǎng)。

2、倡導健康生活方式：鼓勵均衡飲食、堅持鍛煉、充足睡眠，這些都有助于提高免疫力和身體素質(zhì)。

3、注意個人衛(wèi)生教育：除了性行為傳播，HPV也可能通過直接接觸傳播6。因此，培養(yǎng)孩子良好的個人衛(wèi)生習慣，是保護自己及他人的重要一環(huán)。明確告訴孩子，個人貼身物品應(yīng)與他人分開使用，同時進行正確的私處清潔教育，提升局部防御力。

養(yǎng)娃是一場細致的修行，健康問題上來不得半點“想當然”。HPV的防護，早已不是“女孩專屬”，而是所有孩子健康成長的共同課題。

最后，建議家長為孩子采取預防措施，跟醫(yī)生咨詢預防方式，包括是否接種疫苗。

參考文獻

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3.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a. 研究設(shè)計：該研究建立了一個簡單模型，因為沒有研究跟蹤整個生命周期來估計 HPV 感染的累積發(fā)生率，所以只能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來估計終生獲得HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侶數(shù)量的分布以及每個性伴侶感染 HPV 的概率，來估算美國人在HPV 疫苗上市前一生中感染 HPV 的概率。該研究對兩個年齡段人群（首次性行為到 44 歲；45 歲到70 歲）感染 HPV 的概率進行了估算，第一年齡階段感染 HPV 的概率是根據(jù)直到 44 歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶 HPV感染情況進行研究，第二年齡階段的 HPV 感染率是使用每年 HPV 感染概率的估計值進行計算。44 歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結(jié)果：在至少有一個異性伴侶的人中，女性HPV 終身感染概率為 84.6%（53.6%-95.0%），男性為 91.3%（69.5%-97.7%）。

4.Bruni L, et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.

b. 研究設(shè)計：該研究為一項全球系統(tǒng)性綜述和薈萃分析，從 Embase 、 OvidEmbase 、 OvidMEDLINE 和

GlobalIndexMedicus 中檢索在 1995 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 1 日發(fā)表的在≥15 歲沒有 HPV 相關(guān)病理報告或已知HPV 感染危險因素的男性中進行的基于人群的調(diào)查或 HPV 流行率研究，以評估一般男性人群中生殖器 HPV 感染率。 使用隨機效應(yīng)模型進行薈萃分析估計任何HPV、高危型(HR)-HPV 和各個 HPV 分型的全球和地區(qū)年齡特異性感染率，并按聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標地理分類進行分組。

研究結(jié)果：從數(shù)據(jù)庫中共檢索到5685 篇文獻，其中來自 35 個國家的 65 項研究（涉及 44769 名男性）被納入分析。

結(jié)果顯示，全球任意HPV 型別的感染率為 31%(95%CI27–35)，高危型 HPV 感染率為 21%(95%CI，18–24)，年齡特異性患病率曲線顯示，年輕成年男性的 HPV 感染率較高，并在整個成年期保持較高水平。任何 HPV、HR-HPV 和 HPV-16 的患病率在 25-29 歲年齡段的人群中最高，分別為 35%（95%CI, 30-41）、24%（19-29）和 6%（5-9）。在 15-19 歲年齡段的人群中，HPV 的感染率也較高，任何 HPV 感染率為 28%（95%CI, 24-32）。

5.國家衛(wèi)生計生委家庭司.中國家庭發(fā)展報告(2015)[M].北京:中國人口出版社,2015.5

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7.中華預防醫(yī)學會疫苗與免疫分會.子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預防專家共識[J]. 中華預防醫(yī)學雜志,2019,53(8):761-803.

8.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

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10.中華醫(yī)學會皮膚性病學分會,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會,中國康復醫(yī)學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療 指南(2021 完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.

11.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

c.研究設(shè)計：一項前瞻性研究的基線分析顯示，2006-2008 年期間，加拿大 42 名醫(yī)生招募了 330 例初診或者復發(fā)的 18歲及以上的生殖器疣患者，采用 EQ-5D 評分評估患者生殖器疣相關(guān)的生活質(zhì)量。

研究結(jié)果：生殖器疣患者發(fā)生疼痛不適的比例為46.7%，影響日常活動的比例為 18.2%

12.袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點醫(yī)院調(diào)查的尖銳濕疣患者復發(fā)影響因素分析[J]. 中華實驗和臨床病毒學雜志,2022,36(01)：34-39.

d.研究設(shè)計：一項基于哨點醫(yī)院的調(diào)查，旨在分析山東省兩地區(qū)影響尖銳濕疣患者復發(fā)的危險因素及 HPV 型別分布。

2019 年 8 月至 2020 年 12 月在山東省濟南市和濟寧市共三家醫(yī)院對尖銳濕疣患者開展匿名問卷調(diào)查并采集樣本進行HPV 分型檢測，采用多因素二元 Logistic 回歸分析影響尖銳濕疣復發(fā)的危險因素，HPV 分型采用 PCR-反向點雜交法進行檢測。共收集 653 份問卷。

研究結(jié)果：有效問卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率為 26.98%。多因素二元 Logistic 回歸結(jié)果顯示，知曉如何預防 HPV 感染是尖銳濕疣復發(fā)的獨立影響因素。428 例患者接受 HPV 分型檢測，HPV陽性檢出率為 98. 60%(422/ 428)。其中最常見的 HPV 型別分別是 HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和 HPV16(11. 37%)。感染類型以低危型 HPV 為主，占 51. 42%(217/ 422)。

13.元玫雯, 等. 2016 年中國歸因于人乳頭瘤病毒感染的腫瘤發(fā)病與死亡分析[J].中華流行病學雜志. 2022, 43(5): 702- 708.

e.研究設(shè)計：該研究為一項中國 HPV 流行病學研究，旨在分析 2016 年我國歸因于人乳頭瘤病毒（HPV）感染的腫瘤發(fā)病和死亡情況。結(jié)合腫瘤發(fā)病率、死亡率、全國人口數(shù)及人群歸因分值（PAF）計算 2016 年全國不同地區(qū)、不同年齡及男性和女性人群歸因于 HPV 感染的腫瘤發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。

研究結(jié)果：2016 年全國有 124,772 例（6.32/10 萬）腫瘤新發(fā)病例歸因于 HPV 感染，其中宮頸癌和肛門癌的歸因分值為 100%和 88%。

14.中國健康促進與教育協(xié)會。男性人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病預防策略專家共識 [J]. 中華流行病學雜志，2025, 46 (9): 1519-1530.

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