山東
在我國
約80%的肝癌病例與乙肝病毒感染相關
這一數據警示著我們
肝癌防治的重視
但值得欣慰的是
肝癌并非“不治之癥”
而是一種可防、可篩、可治的疾病
只要牢牢抓住
預防病因、早期篩查、規范治療
這三個核心環節
就能有效降低肝癌的發病率
大幅減少死亡率
本期科普
威海市婦幼保健院（市立二院）
普外科副主任、副主任醫師畢永輝
跟大家詳細聊聊
肝癌防治的相關知識
肝癌的五大致病因素
肝癌的發生并非毫無征兆，而是有明確的致病因素，主要可分為五大類，堪稱肝癌發生的“五大推手”：
第一，病毒性肝炎。這是導致肝癌的頭號元兇，其中乙肝和丙肝病毒感染最為關鍵。病毒長期在肝臟內復制、破壞肝細胞，會逐步引發慢性肝炎，若未及時干預，進一步發展為肝硬化，最終可能惡化為肝癌。這一病理過程通常長達十幾年甚至二十年，漫長的病程也為我們提供了充足的干預時間。
第二，霉變食物。花生、玉米、谷物等糧食作物發霉后，會產生一種名為“黃曲霉毒素”的強致癌物，其致癌性極強，長期攝入會顯著增加肝癌發病風險。需要特別提醒的是，黃曲霉毒素耐高溫、不易被破壞，切勿抱有“洗洗、切掉發霉部分就安全”的僥幸心理，一旦發現食物霉變，應直接丟棄。
第三，長期大量飲酒。酒精對肝臟具有直接的毒性作用，長期酗酒會依次引發酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最終可能轉化為肝癌，這一發病路徑已被醫學研究明確證實。
第四，非酒精性脂肪肝。隨著生活水平的提高，肥胖、糖尿病、代謝綜合征等問題日益普遍，與之相關的非酒精性脂肪肝發病率也逐年上升，已成為肝癌的新隱患。這類脂肪肝若長期得不到控制，會逐步發展為肝纖維化、肝硬化，進而增加肝癌發生風險。
第五，其他危險因素。長期吸煙、飲用水污染、有肝癌家族史等，也會增加肝癌的發病概率。其中，有肝癌家族史的人群，因遺傳因素影響，發病風險會顯著高于普通人群，需重點做好篩查工作。
肝癌三級預防策略
針對肝癌的預防，醫學上明確提出“三級預防”策略，層層遞進，全方位守護肝臟健康，具體可分為以下三步：
一級預防：未病先防，阻斷病因。這是預防肝癌的基礎，核心是規避致病因素。首先，接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效手段，新生兒必須按規范接種，高危成年人若檢查發現乙肝表面抗體陰性，建議及時補種；其次，預防丙肝感染，需避免不潔靜脈注射、不安全輸血、不安全性行為等高危行為；再次，嚴格控制飲酒，若無法完全戒酒，男性每日酒精攝入量不應超過25克，女性不應超過15克；此外，堅決不吃霉變食物，同時保持健康的生活方式，控制體重、清淡飲食、戒煙、規律運動，這些看似簡單的習慣，對保護肝臟至關重要。
二級預防：高危人群，主動篩查。這是發現早期肝癌的關鍵，也是最容易被忽視的環節。以下幾類人群屬于肝癌高危人群，需重點關注：乙肝或丙肝病毒攜帶者、已確診肝硬化患者、長期大量飲酒（飲酒史超過10年）者、重度脂肪肝患者、肥胖或糖尿病患者、有肝癌家族史者。
只要符合上述任意一條，就應養成定期篩查的習慣，建議每3-6個月主動到醫院進行肝臟檢查。篩查項目并不復雜，基礎篩查包括腹部超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測，有條件的人群可增加甲胎蛋白異質體和異常凝血酶原檢測，進一步提高篩查準確性；若篩查結果存在異常，醫生會根據具體情況，安排增強CT或磁共振檢查，明確診斷。
同時，乙肝患者需長期規范服用抗病毒藥物，抑制病毒復制，減少肝臟損傷；丙肝患者通過口服直接抗病毒藥物，治愈率可達95%以上。在此基礎上，配合戒酒、控制體重、治療脂肪肝、抗肝纖維化等措施，就能有效阻斷病情向肝癌進展，很多肝癌可以被成功“攔住”。
三級預防：已病防變，規范治療。若不幸確診肝癌，也無需過度絕望，規范治療能有效延長生存期、提高生活質量。對于早期肝癌，根治性手術是首選治療方式，術后需定期監測腹部超聲、甲胎蛋白及相關影像檢查，同時持續進行抗病毒治療，降低復發風險；對于中晚期肝癌，可通過靶向治療、免疫治療、介入治療等綜合治療手段，控制病情進展，緩解癥狀，盡可能延長患者生存期。
總結來說，肝癌的防治核心在于“早”——早預防、早篩查、早治療。只要我們重視肝臟健康，規避致病因素，做好定期篩查，一旦發現異常及時規范治療，就能有效降低肝癌帶來的健康威脅，守護好自己和家人的生命健康。
來源：威海市婦幼保健院
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