少女癡迷減肥瘦至僅50斤，靠輪椅出行！福建這家醫(yī)院關(guān)鍵一招，讓她重獲健康

在廈門弘愛醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任劉燕的病例檔案里，有這樣一段故事：一個(gè)曾瘦到50斤、只能靠輪椅移動(dòng)的高中休學(xué)女生，如今重返校園，笑容燦爛。“她剛來(lái)時(shí)，我們都不敢用力扶她——怕骨折。”劉燕回憶道。這個(gè)名叫佳佳（化名）的女孩，只是受益于弘愛醫(yī)院“全院營(yíng)養(yǎng)管理”模式的一個(gè)縮影。

自2024年5月啟動(dòng)至今，這套“全員、全流程、全方位”的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)體系，正在改變?cè)S多患者的命運(yùn)。

“我們不想讓任何一個(gè)病人被漏掉”

“以前，只有醫(yī)生覺得病人有問題，才會(huì)請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。那會(huì)漏掉多少人？”劉燕說(shuō)。如今在弘愛醫(yī)院，所有住院患者在入院24小時(shí)內(nèi)，必須完成一次免費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，使用NRS2002等國(guó)際通用工具，將篩查結(jié)果分為紅、橙、黃、藍(lán)四色，紅色和橙色患者會(huì)被臨床營(yíng)養(yǎng)科“主動(dòng)出擊”。“系統(tǒng)會(huì)強(qiáng)制提醒，醫(yī)生如果不及時(shí)處理，病歷都推進(jìn)不下去。”

數(shù)據(jù)印證了效果：全院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率從2023年的4.89%，飆升至2026年1-3月的99.62%。紅色患者的納管率在2026年第一季度達(dá)到100%。

厭食少女的“營(yíng)養(yǎng)序貫療法”：從50斤到73斤

佳佳就是被這套系統(tǒng)“撈”上來(lái)的典型。她因厭食癥體重驟降至50斤，身高163厘米，瘦到皮包骨，雙腿嚴(yán)重水腫，無(wú)法站立，只能坐輪椅。在外院看過中醫(yī)、吃了藥，癥狀卻越來(lái)越重。“她一開始只是想減重，后來(lái)身體和心理都失控了。”劉燕說(shuō)。

入院當(dāng)天，營(yíng)養(yǎng)篩查判定為“紅色”，全面評(píng)估后診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)院隨即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，消化科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、婦科、心理科等共同介入。營(yíng)養(yǎng)治療遵循“五階梯原則”：初始以腸外營(yíng)養(yǎng)（靜脈輸液）為主，配合滋養(yǎng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，再逐步過渡到以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（口服個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)粉劑）為主、流質(zhì)飲食為輔，最后回歸高能高蛋白飲食為主、營(yíng)養(yǎng)粉為輔。

“她剛開始胃腸道功能太弱了，腹脹、腹痛、便秘很嚴(yán)重，我們先是用益生菌、益生元、谷氨酰胺進(jìn)行腸道微生態(tài)的調(diào)理，選擇短肽類和中鏈脂肪酸等易吸收的營(yíng)養(yǎng)制劑，一點(diǎn)點(diǎn)來(lái)。”劉燕說(shuō)。9天后，佳佳開始能自己吃一點(diǎn)東西；一個(gè)月后出院時(shí)，她已經(jīng)能自己走路；到今年4月，體重回升至73.6斤，水腫消退，精神狀態(tài)大為改善，還能跟家人出去旅游。

出院后，佳佳沒有被“放手”。弘愛醫(yī)院建立了“營(yíng)養(yǎng)管家”制度，由臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生進(jìn)行線上隨訪。佳佳被拉進(jìn)一個(gè)多對(duì)一的微信群，醫(yī)生定期詢問飲食、體重，解答問題。“她后來(lái)去旅游，便秘了，半夜在群里問，我們第二天一早就調(diào)了方案。”劉燕說(shuō)。如今，佳佳已經(jīng)復(fù)學(xué)。

重度脂肪肝少年的“居家逆轉(zhuǎn)”：不用藥，靠陪伴

17歲的小榮（化名）則代表了另一類人群——肥胖導(dǎo)致的代謝危機(jī)。他就診時(shí)患有重度脂肪肝，肝功能嚴(yán)重異常，肝臟硬度已接近肝纖維化前期。家長(zhǎng)不想讓他用藥，肝病科醫(yī)生將他轉(zhuǎn)診至臨床營(yíng)養(yǎng)科。

“我們做了精準(zhǔn)評(píng)估——體成分、能量代謝檢測(cè)、維生素譜……然后給他制定了個(gè)性化的飲食運(yùn)動(dòng)方案。”劉燕說(shuō)。但真正讓這個(gè)少年改變的，是“陪伴式管理”。小榮被拉進(jìn)多對(duì)一的微信群，每天早上被提醒吃早餐、拍照上傳飲食，晚上被點(diǎn)評(píng)表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)管家會(huì)提醒他喝水、運(yùn)動(dòng)，甚至在他吃了油炸食品后，告訴他“這個(gè)東西的熱量等于跑5公里”。

“最難的是改變一個(gè)人的生活習(xí)慣。我們不是一刀切，而是逐步來(lái)。他從來(lái)不運(yùn)動(dòng)，我們第一周只讓他每天走5分鐘。”劉燕說(shuō)。家屬也被納入管理，全家人一起接受宣教，改變家庭飲食環(huán)境。

3個(gè)多月后，小榮的體重下降了10.7公斤，脂肪肝恢復(fù)正常，肝功能指標(biāo)正常，肝臟硬度也回到正常范圍。他后來(lái)獨(dú)自去新加坡讀書，仍能堅(jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng)，體重沒有反彈。“他沒吃過一粒藥。”劉燕特別強(qiáng)調(diào)。

從“餓肚子”到“無(wú)餓醫(yī)院”

弘愛醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科提出了“無(wú)餓醫(yī)院”的概念，包含三層含義：不讓你生理上餓——醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂與臨床營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合，根據(jù)醫(yī)囑推送醫(yī)療膳食，患者手機(jī)端可一鍵訂餐，送到床旁；不讓你的營(yíng)養(yǎng)不良被忽視——通過全員篩查、四色管理、虛擬營(yíng)養(yǎng)病房主動(dòng)干預(yù)；不讓你的“隱性饑餓”（缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素）繼續(xù)——依托精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)譜分析平臺(tái)，可檢測(cè)維生素全譜、氨基酸、微量元素等，讓營(yíng)養(yǎng)干預(yù)走向精準(zhǔn)診治。

“全院營(yíng)養(yǎng)管理，踐行‘無(wú)餓醫(yī)院’，我們醫(yī)院在全省算是都在前列。在每日的臨床實(shí)踐中，我們正攜手全院多專科，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)從‘輔助支持’走向‘整合治療’，構(gòu)建以營(yíng)養(yǎng)為紐帶的系統(tǒng)性全人全流程的健康管理體系。”劉燕說(shuō)。

數(shù)據(jù)背后的硬核實(shí)力

這套模式已獲得多項(xiàng)省級(jí)、國(guó)家級(jí)榮譽(yù)：體重管理規(guī)范化診療門診、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重教學(xué)單位、臨床營(yíng)養(yǎng)科普大賽全國(guó)總決賽三等獎(jiǎng)、福建省臨床營(yíng)養(yǎng)科普大賽一等獎(jiǎng)。

（廖小勇 黃詩(shī)睿）

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標(biāo)

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、陳靜