【健康科普】環咽肌球囊導管擴張術——打通吞咽“瓶頸”，重拾進食安心

　　日常生活里，吃飯喝水看似再平常不過，可對于腦血管病后遺癥患者而言，卻是一件無比艱難的事。很多腦血管病患者會遺留嚴重吞咽障礙，只能依靠胃管維持營養，不僅生活質量嚴重下降，還隨時面臨誤吸、吸入性肺炎、營養不良等多重風險。

　　近年來，我院言語認知科么洪茹主任運用環咽肌球囊擴張術，結合個性化康復訓練，已經成功幫助數百位重度吞咽障礙患者恢復吞咽功能，順利拔管、正常進食、康復出院。下面給大家進行近期的一例病例分享。

病例分享

　　基本情況：

　　患者關某某，女，65歲，因“右側肢體活動不利42天，加重伴吞咽困難32天”于2026年3月11日入院。

　　病史回顧：

　　2026年1月，患者突發腦梗死，經治療后無遺留吞咽問題；同年2月，腦干新發梗死，再次出現肢體無力并伴隨嚴重吞咽困難。在外院對癥治療后，肢體癥狀有所好轉，但吞咽問題始終沒有改善。

　　入院完善吞咽造影檢查提示：稀流質食物完全無法下咽，無法自主經口進食，長期留置胃管，為尋求進一步康復，轉入我院進行治療。

　　核心治療：環咽肌球囊擴張術+直接攝食訓練

　　結合患者腦干梗死、咽反射減退、環咽肌開放不全的問題，科室制定專屬康復方案：

　　1.開展環咽肌球囊擴張術，逐級溫和擴張，解除環咽肌痙攣，打通吞咽通道；

　　2.配合個體化直接攝食訓練，調整進食體位、食物性狀、進食速度，規范吞咽模式；

　　3.全程微創安全，精準規避誤吸風險，貼合老年患者身體耐受度。

　　康復成效：20天精準治療，順利拔管出院

　　經過為期20天的系統康復治療，患者恢復效果十分理想：

　　? 咽喉反射明顯改善，環咽肌開放恢復正常

　　? 從稀流質完全無法咽下，到逐步適應各類食物

　　? 吞咽功能基本恢復，可自主、安全正常進食

　　? 成功拔除留置胃管，營養及精神狀態大幅提升

　　? 現已康復出院，回歸正常日常生活

健康科普

　　一、什么是球囊導管擴張技術？

　　球囊導管擴張術，多用于吞咽障礙康復（環咽肌失弛緩），是改良式球囊擴張操作手法：在常規導管球囊擴張基礎上，采用緩慢微量推送、逐步加壓的方式，輕柔擴張環咽肌，降低肌肉痙攣與損傷風險。

　　二、應用范圍

　　1.適用人群：

　　①腦卒中、腦出血后環咽肌失弛緩患者

　　②咽喉術后、放療后吞咽狹窄

　　③咽期吞咽障礙、進食嗆咳、無法順利經口進食

　　2.禁忌癥：

　　①鼻腔、口腔或咽部黏膜不完整或充血嚴重、出血者

　　②嘔吐反射敏感或亢進者

　　③頭頸部癌癥復發者

　　④食管急性炎癥期

　　⑤未得到有效控制的高血壓或心肺功能嚴重不全

　　⑥其他影響治療的病情未穩定者

　　三、環咽肌出現功能障礙癥狀的

　　主要表現：

　　1. 進食時吞咽困難

　　2. 食物停留在口咽部不能進入食管內進餐時間大為延長

　　3. 如所進為液體，則在吞咽后被誤吸入呼吸道，引起嗆咳

　　4. 另有吞咽痛阻塞感、異物感，或食物下咽時頸部有氣過水聲感體重下降

　　四、核心操作要點

　　1.注水微推：球囊內少量注水，緩慢勻速推送導管，而非快速硬擴

　　2.逐級擴張：由小容量開始，循序漸進增加球囊壓力與停留時間

　　3.輕柔牽拉：配合患者吞咽動作，微推拉伸痙攣的環咽肌

　　4.控制力度：避免暴力擴張，減少咽喉黏膜損傷、出血風險

　　五、治療作用

　　1.放松痙攣的環咽肌，解除吞咽通道梗阻

　　2.改善食管上括約肌開放能力

　　3.減少飲水嗆咳、誤吸，幫助恢復經口進食

　　4.相比常規擴張，疼痛感更輕、安全性更高

　　六、注意事項

　　1.操作需由專業康復治療師完成，禁止自行操作

　　2.術前評估咽喉黏膜、有無嚴重出血、感染

　　3.術后觀察有無咽痛、聲音嘶啞、少量滲血

　　4.配合吞咽訓練、冰刺激等綜合康復效果更佳

　　七、球囊擴張術所用器械

（來源 黑龍江省海員總醫院）

　　主任簡介

　　么洪茹，言語認知科主任，畢業于黑龍江中醫藥大學，從事康復治療20年，完成上海華東師范大學言語病理學專業研究生課程班進修學習。多次在廣州華僑醫院語言科、中國康復研究中心北京博愛醫院聽力語言科和認知評定科、廣州中山大學附屬第三醫院吞咽治療科進修學習。

　　省內最早規范化開展環咽肌球囊導管擴張術，曾獲得哈爾濱市衛生新技術應用獎一等獎，黑龍江省衛生新技術應用獎二等獎。技術成熟度和脫管成功率全省領先，熟練掌握吞咽造影精準評估(VFSS)和纖維內鏡吞咽評估(FEES )。曾參與中國康復研究中心全國級科研項目《認知障礙的遠程康復與訓練》。

　　擅長：腦血管疾病導致的吞咽障礙、言語障礙、認知障礙的評估與治療。

　　學術任職：黑龍江省女醫師協會副理事委員；黑龍江省神經系統變性病學會理事會理事；黑龍江省腦血管病言語吞咽專委會秘書。