廣東
楊小紅主任：腳趾甲有這3個表現，可能是糖尿病高危足，千萬別大意!
很多糖友每天扎手指測血糖，卻很少低頭看看自己的腳。在糖尿病并發癥中，糖尿病足是最容易被忽視、也最讓人痛心的。起初可能只是腳趾甲的一點變化，不疼不癢，但如果放任不管，可能發展成潰爛、壞疽，甚至面臨截肢的風險。
所以，糖尿病足的防控，關鍵就在于“早”——早發現、早干預。而腳趾甲，正是糖尿病足最早的“預警窗口”之一。
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如果你的腳趾甲出現以下三個表現中的任何一個，說明你可能已經處于糖尿病高危足階段，必須認真對待了。
一、腳趾甲變厚、變硬
長期高血糖會損傷下肢微血管與中小動脈，導致趾甲床供血減少。甲床營養與氧氣供應不足時，角質細胞代謝異常，趾甲生長速度減慢、質地變硬、厚度增加。這是下肢血液循環減慢的直接表現。
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二、腳趾甲往肉里長
糖尿病周圍神經病變會降低足部觸覺與痛覺。修剪趾甲時不易察覺邊緣過短或角度錯誤，加上神經肌肉失衡導致足部輕度變形，趾甲容易嵌入甲溝。
由于感覺遲鈍，早期紅腫疼痛常被忽略，易繼發細菌或混合感染。
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三、腳趾甲呈黃褐色
高血糖環境有利于真菌繁殖。趾甲感染真菌后，甲板變厚、分層，顏色轉為黃褐或灰暗。同時，局部缺血與代謝產物堆積也會加重色素沉著。黃褐色趾甲往往提示合并真菌感染與微循環障礙。
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腳趾甲的異常變化，是身體在拉響警報。那么，日常生活中應該怎么保護雙腳、預防糖尿病足？
一、每天洗腳、擦干、檢查
每晚用溫水洗腳，水溫控制在37℃以下，用手試水溫而不是用腳試。洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其要擦干趾縫。擦干后仔細檢查雙腳，包括腳底、腳趾縫、趾甲周圍，看有沒有破損、水皰、紅腫、趾甲異常。
二、正確修剪趾甲
趾甲應該剪成平直的，兩端不要剪得太深，更不要剪成圓弧形，保留趾甲稍微長出甲溝一點點。剪完之后用指甲銼把銳利的邊緣打磨光滑。
如果趾甲本身已經增厚、變形，自己修剪困難，可以去醫院找專業的足病治療師或護士處理，不要自己硬剪。
三、穿合適的鞋襪
鞋子要寬松舒適，鞋頭足夠寬，不擠壓腳趾；穿透氣的棉襪，每天更換。不要赤腳走路，哪怕是家里也不要赤腳。
穿鞋之前先檢查一下鞋子里有沒有異物，比如沙子、小石子、指甲屑。因為足部感覺遲鈍的糖友，踩到異物可能完全感覺不到，直到磨出水皰感染了才發現。
四、控制好血糖和定期篩查
血糖、血壓、血脂的穩定，是預防一切糖尿病并發癥的基礎。每年至少到醫院做一次糖尿病足篩查，如果已經出現高危足的跡象，篩查頻率應該提高到每3到6個月一次。
五、發現異常及時就醫，不要自己亂處理
如果發現腳趾甲顏色異常、嵌甲感染、足部有傷口或水皰、腳部感覺麻木或刺痛，一定要盡快去正規醫院的內分泌科、糖尿病足專科或周圍血管科就診。
絕對不要自己用剪刀、指甲鉗去挖嵌甲，不要自己在家里挑水皰，不要用雞眼膏或偏方涂抹傷口——這些操作都可能導致嚴重感染，甚至引發壞疽、截趾。
楊小紅，廣州三甲醫院糖尿病醫師，從事中醫和中西醫結合內分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。
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