開一晚上空調(diào)，78歲老人突然高燒不退，肺白了大半！醫(yī)生提醒

記者丨唐唯珂

編輯丨季媛媛 江佩霞 張明艷

酷暑將至，空調(diào)能“續(xù)命”，也可能暗藏“刺客”！

近日多地氣溫持續(xù)走高，根據(jù)健康杭州報道，杭州78歲的何阿姨（化名）想著開空調(diào)涼快睡一覺，沒想到一晚過后突發(fā)高燒、劇烈咳嗽，送醫(yī)查CT顯示右肺大片實變影（俗稱“肺白了”），常規(guī)掛頭孢三天毫無效果。

醫(yī)生仔細追問病史發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵線索——那臺空調(diào)從去年冬天起就再沒清洗過。最終經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗檢出嗜肺軍團菌（Legionella pneumophila），確診為軍團菌肺炎。

“這不是普通的空調(diào)病，而是空調(diào)長期未清洗，冷凝水盤和散熱片中滋生的軍團菌隨冷風(fēng)霧化被人吸入肺部引發(fā)重癥肺炎。老人、免疫力低下者是高危人群，初期很像感冒或普通肺炎，但頭孢類和青霉素對它基本無效，容易延誤成重癥。”接診醫(yī)師提醒。

小心躲在空調(diào)里的“呼吸刺客”

軍團菌是一種廣泛存在于天然水體和人工水環(huán)境中的革蘭氏陰性桿菌，最喜歡25℃～42℃溫暖潮濕的環(huán)境，空調(diào)停用數(shù)月后，內(nèi)部殘留的冷凝水在密閉潮濕的接水盤、風(fēng)輪、散熱片上，正好是它的培養(yǎng)皿。

研究顯示，軍團菌在適宜條件下可存活一年以上，次年首次開機時隨冷風(fēng)形成氣溶膠（直徑＜5μm微粒），被人深吸入肺底部即可能引發(fā)感染。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師李冉指出，軍團菌肺炎與普通肺炎有所不同——除高熱（常＞39℃）、干咳、胸痛外，肺外表現(xiàn)更突出：常伴頭痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、腹瀉，重癥者可出現(xiàn)意識模糊、低鈉血癥、急性腎損傷，老年人可迅速進展為呼吸衰竭，未經(jīng)及時治療的重癥死亡率可達5%～30%。

需特別注意：青霉素類、頭孢類抗生素對軍團菌無效（它是胞內(nèi)寄生菌，作用于細胞壁的藥物鞭長莫及），臨床首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素）或喹諾酮類（左氧氟沙星）。如感冒或肺炎用頭孢三天仍持續(xù)高熱不退，且近期開過久未清洗的空調(diào)，應(yīng)主動告知醫(yī)生排查軍團菌感染。

而天氣炎熱時候，使用空調(diào)，盡量風(fēng)向朝上不直吹，體感更涼也更安全。

此外，冷空氣密度大，出風(fēng)口葉片向上調(diào)成水平或略向上，冷風(fēng)先吹向天花板再自然下沉，整體室溫更均勻。避免冷風(fēng)直吹頭、頸、肩、腰，尤其老人、兒童、孕產(chǎn)婦，直吹易誘發(fā)落枕、面癱、關(guān)節(jié)酸痛或加重偏頭痛。

配合使用空調(diào)的除濕模式，也不一定非要調(diào)至最低溫。悶熱高濕天可先用“制冷”降到舒適溫度，再切“除濕模式”。除濕模式下壓縮機間歇工作、風(fēng)速低，體感涼爽且不那么干冷，對風(fēng)濕、老寒腿人群更友好，也比一味開16℃～18℃省電。

睡前用睡眠模式或定時，防清晨著涼。睡眠時代謝率下降，人對低溫耐受變差。“睡眠模式”會每1～2小時自動調(diào)高1℃，通常整晚累計升2℃～3℃；也可設(shè)運行2～3小時后自動關(guān)機/轉(zhuǎn)送風(fēng)，既避免后半夜凍醒，也節(jié)電。

此外值得一提的是，空調(diào)房相對濕度常掉到40%以下，長時間待著易眼干、咽干、皮膚緊繃。可放一盆水或小型加濕器維持相對濕度40%～60%；長期用眼人群搭配人工淚液，多喝水（溫水為宜），少喝冰飲刺激腸胃。

針對車用空調(diào)，上車前可先開車窗/車門通風(fēng)1～2分鐘排出暴曬積熱，開外循環(huán)最大風(fēng)量1分鐘，再切內(nèi)循環(huán)制冷。停車前提前2～3分鐘關(guān)A/C、開外循環(huán)吹風(fēng)，吹干蒸發(fā)箱水分可抑制霉菌異味。

針對特殊人群，嬰幼兒建議室溫26℃～27℃，不直接對著床吹，可用擋風(fēng)板或蚊帳外間接送風(fēng)，摸后頸溫?zé)釤o汗為適宜；而老年人/慢阻肺/冠心病：避免頻繁出入溫差＞10℃的場所，進出房間先關(guān)/開門前緩沖1～2分鐘；過敏性鼻炎/哮喘：嚴格按時清洗濾網(wǎng)與深度消毒，過敏季可適當(dāng)調(diào)高設(shè)定溫（26℃～27℃）但保證通風(fēng)，減少塵螨與霉菌暴露。

夏天正確開空調(diào)：先清洗，再納涼，記住這五步

疾控部門和呼吸科醫(yī)生的共識是：每年首次啟用空調(diào)前必須徹底清洗消毒，使用中也要注意通風(fēng)與溫度控制。具體建議如下：

首先，斷電后徹底清洗（每年至少1次深度清洗），拔掉電源之后，拆下過濾網(wǎng)用清水沖洗背面（勿用熱水暴曬）最后陰干裝回。

其次，僅洗濾網(wǎng)不夠，軍團菌和霉菌多藏在蒸發(fā)器散熱片、風(fēng)輪、接水盤，建議請專業(yè)人員用專用清洗劑深度清洗消毒；有條件每年啟用前做一次專業(yè)深度清洗，中央空調(diào)按規(guī)范每季度維護。清洗后可開制冷運行20～30分鐘，將污水排出。

此外，先通風(fēng)排“臟氣”再正常使用。清洗裝回后，開機先開窗開送風(fēng)模式10～15分鐘，讓內(nèi)部可能殘留的微生物和異味稀釋排出，再關(guān)窗正常使用。

同時空調(diào)的溫度設(shè)定26℃左右，室內(nèi)外溫差≤7～10℃。避免冷風(fēng)直吹人體（出風(fēng)口朝上或加裝擋風(fēng)板），夜間睡眠可使用睡眠模式或定時關(guān)機，老人、小孩、孕婦避免長時間待在低溫環(huán)境。并且每開2～3小時開窗通風(fēng)10～15分鐘，密閉空間CO?和污染物會累積，定期換氣可降低氣溶膠濃度，也減緩咽干、頭暈等“空調(diào)病”癥狀。關(guān)機前提前30分鐘關(guān)制冷、開“送風(fēng)/干燥”模式吹干內(nèi)部水分，抑制細菌滋生。

再者，警惕信號，及時就醫(yī)。開空調(diào)后出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）伴干咳/咳黏痰、肌肉酸痛、頭痛、腹瀉、意識淡漠，尤其有老人或免疫低下者，應(yīng)盡快就醫(yī)感染科或呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，并主動告知“近期開啟久置空調(diào)”，便于醫(yī)生針對性排查軍團菌及其他非典型病原體。

除此之外，淋浴花灑、儲水式熱水器、加濕器、景觀噴泉等也是軍團菌常見孳生地，長期未用的衛(wèi)浴設(shè)備首次使用前應(yīng)先放水沖洗管路。

酷暑將至，空調(diào)能“續(xù)命”，也可能藏“刺客”。開空調(diào)前，先洗再開，這道工序，是全家呼吸安全最簡單的防線。

你聽說過“軍團菌”嗎？

高溫季來臨

啟用空調(diào)前別忘了先清洗

一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀

請及時就醫(yī)

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微信統(tǒng)籌丨江佩霞 編輯丨金珊

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