廣東
孩子反復高燒退不下去，脖子腫得不敢動彈，甚至夜間開始打鼾、呼吸不暢……在輾轉就醫的第14天，當超聲探頭放在這名1歲9個月寶寶的頸部時，一個令人后怕的真相終于浮出水面：一根長約2厘米的帶魚刺，不僅穿透了孩子的咽部黏膜，更是像一根游走的針一樣，深深扎進了頸部深層肌肉里，距離重要的血管和神經僅在毫厘之間。 近日，深圳市兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科團隊聯合超聲科，為這名幼童緊急實施了超聲引導下的頸部切開異物取出手術。耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師楊紅在接受奧一新聞采訪時提醒，低齡兒童卡刺后往往會因哭鬧吞咽將異物推向深處，三歲以內嬰幼兒盡量選擇無刺魚類。
蹊蹺的“半個月高燒”：脖子僵硬、夜間打鼾
兩周前，這名1歲9個月的寶寶在吃帶魚時，突然發生劇烈嗆咳和哭鬧。家長第一反應是“卡魚刺了”，立刻按照民間老辦法，給孩子喂了幾口飯、喝了點醋。隨后孩子雖然不再劇烈咳嗽，卻開啟了長達半個月的“噩夢”。
孩子開始反復發燒，最高飆升至39.5℃，吃消炎藥退熱后很快又會反彈。“孩子剛來診室時，精神狀態很不好。”楊醫生回憶，正常一歲多的孩子往往很調皮活潑，但這個寶寶因為咽痛和頸部腫脹，脖子一動就痛，只能僵硬地待著，看起來十分可憐。最讓家長焦慮的是，隨著頸部腫塊變大，已經開始壓迫呼吸道，孩子晚上躺下時甚至出現了打鼾、呼吸不順暢的危險癥狀。
放棄CT改做B超，在重要血管旁“排雷”
其實在來院前，家長曾帶孩子在外院做過電子纖維喉鏡，但并未發現魚刺。楊醫生解釋，這并非喉鏡查不準，而是魚刺已經“跑”到了肉里。“孩子卡刺后會哭鬧、吞咽，在這種肌肉收縮的推動下，魚刺越扎越深，穿透了黏膜，進入了頸部肌肉間隙，喉鏡自然看不到了。”
考慮到異物很可能還在，且引發了嚴重的頸部感染，醫生需要精準定位。起初，醫生建議做頸部CT，但面對一個呼吸已經不暢、且需要保持絕對清醒靜止的1歲幼童，CT或者鎮靜藥物都伴隨著極大的呼吸道風險。經過權衡，醫療團隊果斷決定采用頸部B超進行探查。
B超影像讓所有人倒吸一口涼氣：在孩子左側胸鎖乳突肌的深面，赫然出現了一個近4厘米的膿腫團塊，里面正藏著那根肇事的魚刺！它像一個引流管，把口腔的細菌直接帶入了無菌的頸部深層間隙。
B超影像看得到近4厘米的膿腫團塊
手術是一場精細的“排雷”戰。
“頸椎部間隙有很多重要的血管和神經，如果僅憑肉眼或手感去找，風險極大。”楊醫生表示。在氣管插管全麻下，醫生在孩子咽后壁切開2厘米的微小切口，引流出大量膿液。隨后在B超團隊的實時引導下，避開周圍血管，在肌纖維間隙中仔細分離，終于用血管鉗穩穩夾住了這根長約2厘米的細長魚刺。 “夾到刺、把它拿出來的那一刻，我們終于松了口氣。”楊醫生說。術后第二天，孩子終于能安穩入睡并正常進食。
醫生暖心提醒：吃帶魚遇“寸勁”，三歲內優選這三種魚
看到取出的長長魚刺，家長揪著的心終于放了下來。在采訪中，楊醫生對這位母親的理性與細致表達了贊賞：“媽媽在就診時把怎么卡刺、怎么處理、近期的病情變化描述得非常完整，這對我們迅速鎖定病因有很大幫助。”
對于網友可能產生的“家長太粗心”的質疑，楊醫生也給予了客觀的醫學視角的“免責”。她表示，這次卡住的是一根帶魚的刺，這類骨刺相對較硬，即便家長小心應對，但生活中的意外防不勝防，有時候確實是碰巧的“寸勁”。
“不過，帶魚的刺一旦卡住，確實不好處理。”楊醫生借此向廣大家長呼吁，3歲以內的寶寶如果要吃魚，盡量選擇沒有小刺、肉質細膩的品種，比如龍利魚、三文魚、鱈魚。同時切記：一旦發生卡刺，千萬不要嘗試吞飯團、喝醋等土辦法，這只會將異物推入更危險的深淵，第一時間就醫才是最安全的解法。
采寫：奧一新聞記者 謝宇野
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