最新研究：隨訪2年，血糖控制到這種程度，早期腎病風(fēng)險(xiǎn)直接降46%！

得了糖尿病，最怕什么？

很多糖友第一反應(yīng)是：并發(fā)癥。

在所有并發(fā)癥里，糖尿病腎病是很棘手的一個(gè)。

因?yàn)樗缙跊](méi)感覺(jué)，等發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁時(shí)，可能已經(jīng)到了難以逆轉(zhuǎn)的階段，一旦發(fā)展到尿毒癥，不僅要長(zhǎng)期透析，生活質(zhì)量和壽命都會(huì)大打折扣。

不過(guò)有個(gè)好消息，最近一項(xiàng)發(fā)表在《國(guó)際泌尿?qū)W與腎臟病學(xué)》雜志上的研究，對(duì)498名腎功能正常的中國(guó)2型糖尿病患者跟蹤了2年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

? 其中12.4%的人查出了早期腎病，相當(dāng)于每8個(gè)糖友里就有1人中招。

? 血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）≥70%的患者，和TIR＜70%的人相比，得早期糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)直接降低了46%。

TIR≥70%簡(jiǎn)單說(shuō)，就是你一天里血糖處于理想范圍（一般是3.9-10.0mmol/L）的時(shí)間占到70%，也就是大約16.8個(gè)小時(shí)。

? 血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間每提高10%，腎病風(fēng)險(xiǎn)就能再降16%。

總的來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病發(fā)病率不低，但血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間越長(zhǎng)，得腎病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。

為什么TIR≥70%，腎臟就更安全呢？

因?yàn)?strong>血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明你血糖越平穩(wěn)。

長(zhǎng)期血糖偏高，腎臟就像一直處于“高壓水管”狀態(tài)，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，腎小球慢慢受損，開(kāi)始漏蛋白（早期腎病的信號(hào)）；血糖老是波動(dòng)，還會(huì)引起腎臟發(fā)炎、纖維化，加快損傷。

把TIR保持在70%以上，可以減輕腎臟的“高壓”狀態(tài)，讓腎小球少受累，也能減少炎癥對(duì)腎臟的傷害。

所以血糖不光要達(dá)標(biāo)，還得穩(wěn)。

目前對(duì)于大多數(shù)1型和2型糖友，推薦的TIR控制目標(biāo)就是＞70%。

TIR可以通過(guò)自我血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（每天至少測(cè)7次血糖）算出來(lái)，或者用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)全天血糖。

標(biāo)準(zhǔn)7點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)間是：早餐前、早餐后2小時(shí)、午餐前、午餐后2小時(shí)、晚餐前、晚餐后2小時(shí)、睡前（一般是22:00-23:00）。

舉個(gè)例子：如果一天測(cè)7次血糖，有5次都在3.9~10.0mmol/L之間，那么當(dāng)天的TIR就是5除以7，約等于71.4%。

日常做好4件事，腎臟更健康

1. 堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)低蛋白+限鹽”

每天吃鹽不超過(guò)5克（相當(dāng)于鈉＜2克）。可以用限鹽勺，少吃醬油、咸菜這些高鈉調(diào)味品。

優(yōu)先選魚(yú)、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品這類優(yōu)質(zhì)蛋白，別長(zhǎng)期吃太多高蛋白食物，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

注意：也別過(guò)度限制蛋白質(zhì)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

2. 每周運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善胰島素敏感性、幫助控壓，還能直接延緩腎病進(jìn)展。

每周最好做滿150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（比如快走、太極拳、游泳、騎車、乒乓球等），可以分成每周5天、每天30分鐘。

3. 徹底戒煙，盡量不喝酒

吸煙是傷腎的一個(gè)重要獨(dú)立因素，戒煙可以說(shuō)是性價(jià)比超高的護(hù)腎方法。

最好徹底戒掉，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙；酒精也要盡量限制。

4. 注意“三個(gè)避免”

避免腹瀉、避免感染、避免使用傷腎的藥物，防止急性腎損傷讓慢性腎病加重。

最后提醒你，早期糖尿病腎病可能沒(méi)癥狀，得主動(dòng)篩查。確診2型糖尿病后就應(yīng)該查一次，之后每年至少查1次尿白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過(guò)率。

從今天開(kāi)始，就把“TIR≥70%”定為你的控糖新目標(biāo)吧！

參考文獻(xiàn)： [1]Chen L, Zhang L, Zhou N. Association between time in range and incident early diabetic kidney disease in patients with type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Int Urol Nephrol. 2026 May 28. doi: 10.1007/s11255-026-05210-4. Epub ahead of print. PMID: 42207435.