合肥高心突破高齡高危心衰治療極限，為75歲終末期衰患者重啟心跳

75 歲，反復心衰、多次住院，心臟擴大至 70mm，射血分數僅 24%…… 當藥物治療已無力回天，這位老人的晚年生活曾被病痛牢牢困住。如今，在合肥高心醫院人工心臟的支持下，她擺脫胸悶氣短、重獲行動自由，用一年的平穩康復，書寫了一段絕境重生的生命故事。

終末期心衰危局：高齡 + 巨大心臟 + 低 EF，藥物治療預后極差

患者為老年女性，確診擴張型心肌病多年，心臟呈進行性擴大，心肌收縮功能嚴重受損。近一年來心力衰竭反復發作，多次住院，即便優化藥物治療，癥狀仍持續進展，生活質量嚴重下降。

術前評估明確：左心室舒張末內徑達70mm，為重度心臟擴大；左心室射血分數僅24%，泵血功能嚴重衰竭；疊加高齡、全身基礎狀況差，手術與遠期風險均處于極高水平。

《中國心力衰竭診斷和治療指南 2024》明確提出，終末期心衰患者經最佳藥物治療后 5 年生存率不足 25%，左心室輔助裝置（LVAD）為Ⅰ類推薦指征。《中國左心室輔助裝置候選者術前評估與管理專家共識（2023）》進一步強調，高齡并非 LVAD 植入絕對禁忌，對 INTERMACS 1–4 級患者應積極評估手術時機。國內最新臨床數據顯示，終末期心衰接受 LVAD 治療后 1 年生存率可達91.0%，顯著優于單純藥物治療。

多學科聯合攻堅：精準手術 + 精細化圍術期管理，突破高危救治瓶頸

針對 “高齡 + 巨大心臟 + 重度心衰 + 反復入院” 的復雜病例，合肥高心醫院由梅舉院長牽頭，組建心臟外科、心內科、麻醉、體外循環、重癥監護、護理、康復等多學科團隊，全面評估風險獲益，制定個體化手術方案、圍術期管理流程及長期隨訪計劃，最終確定實施左心輔助裝置植入，以機械循環支持挽救衰竭心臟。

手術由梅舉院長主刀，團隊精準完成人工心臟植入與血管吻合，術中血流動力學穩定，裝置順利啟動并穩定運行。術后，合肥高心醫院重癥與護理團隊無縫銜接，24 小時嚴密監測生命體征、心功能、凝血、感染及容量狀態，實施個體化抗凝、抗感染、容量管理與早期康復，幫助患者平穩渡過危險期，順利康復出院。

術后一年康復良好：心功能顯著改善，重獲晚年生活尊嚴

出院后，高心醫院為患者建立規范化、個體化長期隨訪體系：定期心臟超聲評估、精準藥物調整、體重與容量監測、飲食運動指導、強化抗凝管理，確保人工心臟長期穩定運行，促進心功能持續修復。

術后一年復查結果喜人：患者胸悶、水腫等心衰癥狀基本消失，活動耐量大幅提升，可獨立完成日常起居，精神狀態良好，真正實現從 “終末期臥床” 到 “有尊嚴生活” 的轉變。 多項權威研究證實，左心輔助裝置可顯著降低心衰再住院率與死亡率，長期支持可促進心肌逆重構、改善生活質量，部分患者甚至可實現心功能恢復后撤泵。

全周期心衰診療體系：以人工心臟為核心，合肥高心多技術分層精準救治

作為區域內心衰診療權威機構，合肥高心醫院人工心臟技術成熟，已成功完成近 40 例人工心臟植入，手術量、成功率及遠期療效均位居省內前列。醫院構建覆蓋全病程、階梯化、個體化的心衰綜合治療體系，針對不同階段、不同類型心衰提供精準方案：

* 對心室不同步、心律失常、心功能差的患者，開展CRT/CRT?D 心臟再同步化治療，改善心功能、預防猝死；

* 對窄 QRS 波、藥物療效不佳、EF 偏低的心衰患者，開展CCM 心臟收縮力調節治療，增強心肌收縮、逆轉心室重構。

* 2025 年 ACC/AHA/HRS 心臟植入式電子設備適用標準指出，上述器械治療可顯著改善心衰預后、降低再住院率與死亡風險，為不同人群提供個體化、高質量救治選擇。

結語

此次高齡、巨大心臟、重度心衰患者的成功救治，不僅是合肥高心醫院人工心臟技術的又一次突破，更是多學科協作、全周期管理模式的生動實踐。未來，高心醫院將繼續以創新技術為支撐，為更多終末期心衰患者帶來重生希望。

參考文獻

1. 中華醫學會心血管病學分會，中國醫師協會心力衰竭專業委員會。中國心力衰竭診斷和治療指南 2024 [J]. 中華心血管病雜志，2024, 52 (3):235-275.

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