四川
近日，“四川醫保”微信公眾號發布四川省醫療保障局2026年深入整治違規套取醫保基金工作典型案例（第一批），其中，德陽兩家藥店被曝光違規串換藥品。
完整案例如下
按照國家醫保局統一部署，四川省醫保局于2026年4月在全省范圍內部署開展“違規套取醫保基金排查整治工作”，嚴厲打擊“醫保卡套現”“醫保卡購買生活品、保健品”等違法違規行為，四川省各級醫保部門迅速響應，充分運用大數據模型篩查、舉報線索核查、藥品追溯碼等數字化智能化手段，對違法違規行為進行深挖徹查，精準鎖定并查實了一批違規定點醫藥機構。現將部分典型案例予以公開曝光。
一
成都市錦江區康美堂大藥房違規串換藥品案
成都市醫保部門現場檢查錦江區康美堂大藥房時，發現該藥店上傳的醫保結算數據明細與藥店銷售系統數據明細不一致，查實該藥店將蛋白粉、兒童益生菌沖劑、紐曼斯DHA藻油等保健品串換為蒲地藍消炎片、穿心蓮片等藥品，并使用參保人醫保個人賬戶資金結算。醫保部門根據政策法規對該藥店作出約談、追回違規金額、支付違約金、暫停撥付、解除協議、罰款、相關責任人吳某醫保支付資格記12分終止醫保支付資格的處理。
二
成都市青白江區啟圓堂大藥房違規串換藥品案
成都市醫保部門在現場檢查青白江區啟圓堂大藥房時，發現該藥店上傳的醫保結算數據明細與藥店銷售系統數據明細不一致，查實該藥店將日用品海飛絲洗發水、保健品免益多維蛋白質粉串換為鹽酸溴己新片、感冒靈顆粒、云南白藥氣霧劑等藥品，并使用參保人醫保個人賬戶資金結算。醫保部門根據政策法規對該藥店作出追回違規金額、支付違約金、解除協議、相關責任人醫保支付資格記11分暫停醫保支付資格6個月的處理。
三
成都都江堰市承鑫大藥房違規串換藥品案
成都市醫保部門在現場檢查都江堰市承鑫大藥房時，發現該藥店上傳的醫保結算數據明細與藥店銷售系統數據明細不一致，查實該藥店將化妝品面膜、保健品鈣片串換為清喉咽顆粒、銀黃顆粒等藥品，并使用參保人醫保個人賬戶資金結算。醫保部門根據政策法規對該藥店作出追回違規金額、支付違約金、解除協議、相關責任人醫保支付資格記11分暫停醫保支付資格6個月的處理。
四
成都市大邑縣閔蓉大藥房違規串換藥品案
成都市醫保部門現場檢查大邑縣閔蓉大藥房時，發現該藥店上傳的醫保結算數據明細與藥店銷售系統數據明細不一致，查實該藥店將齊力康益生菌粉等保健品串換為金水寶膠囊、祛痰靈口服液等藥品，并使用參保人醫保個人賬戶資金結算。醫保部門根據政策法規對該藥店作出約談、追回違規金額、支付違約金、解除協議、擬行政處罰、相關責任人周某醫保支付資格記12分終止醫保支付資格的處理。
五
巴中市英凱新醫藥店違規串換藥品案
巴中市醫保部門現場檢查巴中市英凱新醫藥店時，發現該藥店將云南白藥牙膏、維生素E潤膚乳膏、造口皮膚保護劑（金銀草）等化妝品及日用品串換為消炎利膽片、感冒疏風顆粒、維生素D滴劑等藥品，并使用參保人醫保個人賬戶資金結算。按照屬地管理原則，市醫保局已將該案移交屬地醫保部門依法依規進行處理。
六
遂寧廣順堂醫藥有限公司天峰店違規串換藥品案
遂寧市船山區醫療保障局現場檢查遂寧廣順堂醫藥有限公司天峰店時，發現該藥店將化妝品某品牌舒護修敏保濕面膜串換為復方鮮石斛顆粒、護肝片、消炎利膽片、番瀉葉顆粒等藥品，并使用醫保個人賬戶結算。遂寧市船山區醫保部門對該藥店作出責令退回醫保基金損失、罰款、解除協議的處理。
七
德陽仁民凱江大藥房有限公司違規串換藥品案
德陽市醫保局對德陽仁民凱江大藥房有限公司醫保基金使用和管理情況開展現場檢查時，查實該藥店存在將保健品某品牌精裝蛋白粉禮盒串換為藥品維D2乳酸鈣片結算、將非定點零售藥店的費用納入醫保基金結算等違規行為。德陽市醫保部門對該藥店作出追回醫保基金、支付違約金、解除協議、對該藥店經營主要負責人陳某醫保支付資格記10分的處理。
八
德陽市正和祥藥業連鎖有限責任公司四店違規串換藥品案
德陽市醫保局對德陽市正和祥藥業連鎖有限責任公司四店醫保基金使用和管理情況開展現場檢查時，查實該藥店存在將非藥品蛋白粉、口香糖或其他商品串換成藥品恩格列凈片、糖脈康片銷售并納入醫保統籌基金結算等違規行為。德陽市醫保部門對該藥店作出追回醫保基金、支付違約金、解除協議、對該藥店主要負責人陳某醫保支付資格記10分的處理。
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