北京
國(guó)家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)一起“回流藥”典型案件，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房涉嫌將醫(yī)保購(gòu)買的藥品加價(jià)轉(zhuǎn)售，套取醫(yī)保基金。
大數(shù)據(jù)比對(duì)顯示，同一中成藥“祖卡木顆?！保?盒）在不同時(shí)間、不同藥店出現(xiàn)了兩次醫(yī)保結(jié)算記錄。首次為2025年12月12日由王俊在烏魯木齊市某藥店購(gòu)買，第二次于2026年3月3日由程在烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房購(gòu)買。
國(guó)家醫(yī)保局專項(xiàng)飛行檢查組現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，首次購(gòu)藥人王*俊正是烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房的店長(zhǎng)。該藥在其他藥店售價(jià)為26.5元/盒，王*俊利用自己參保人身份，通過醫(yī)保報(bào)銷20.1元/盒，個(gè)人僅支付6.4元/盒購(gòu)入藥品。隨后，他憑借擔(dān)任店長(zhǎng)的便利，將藥品在自家藥店加價(jià)至38元/盒銷售給程*，一進(jìn)一出間，賺取差價(jià)31.6元/盒。
在這條利益鏈條中，醫(yī)?；馂橥?俊承擔(dān)了大部分“進(jìn)貨”成本，而藥店卻通過倒賣轉(zhuǎn)手獲利。烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房涉嫌倒賣“回流藥”套取醫(yī)?；?，目前已移交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)一步深入核查處置。
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