“王大夫,我頭昏,是不是血壓高了?”
“李大夫,我家孩子拉肚子三天了,怎么辦?”
“張大夫,我這老咳嗽,您給換換藥吧……”
這些話,咱村醫每天要聽幾十遍。忙的時候,前面排著三四個人,屁股都離不開板凳。你一邊問診一邊開藥,腦子里得同時轉著好幾個病——這個給什么藥,那個劑量多大,有沒有禁忌。有時候真怕忙中出亂。
上個月,我就差點犯個錯。一個老病號來開降壓藥,他平時吃的是硝苯地平緩釋片,那天我瞥了一眼單子,差點寫成硝苯地平普通片——劑量和用法都不一樣。幸好藥房老劉提醒了一句。事后我后背直冒冷汗:這要是開出去,血壓忽高忽低,出了事算誰的?
基層醫生不是不想規范,是每天接診的病種太雜了。內科、外科、婦科、兒科、皮膚科,什么病都找你。一個人腦子再靈光,也記不住幾百種病的完整處方。尤其是一些不常見的病——比如丹毒、帶狀皰疹后遺神經痛、小兒手足口病——一年也碰不上幾回,真遇到了,心里就沒底。
前陣子有個村民小腿紅腫發熱,我一瞧,像是丹毒。可具體用什么抗生素、用多大劑量、要不要配合外敷,我拿不準。后來翻了好幾本書才湊出一個方案。病人倒是治好了,但我浪費了大半個小時。我當時就想:要是有一本把常見病的處方都整得明明白白的工具書,翻兩頁就能找到答案,多好。
后來拿到這本《216種常見病門診處方全書》,我翻了翻,心里就有譜了。
這本書沒什么高深的理論,就是實打實的“處方庫”。一共216種病,分了內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科、五官科等八大類,全是咱們基層門診天天能遇到的。每種病都給出了明確的西藥處方和中成藥方案,用法用量、療程、注意事項寫得清清楚楚。還有不少“處方提示”小欄目,把容易踩的坑提前標出來。
比如丹毒那章,青霉素類藥物的用法、劑量、替代方案都有,連外敷用的如意金黃散怎么調都寫明白了。我再遇到類似病人,照著翻一翻,心里就不慌了。再比如小兒腹瀉,補液鹽怎么喝、蒙脫石散怎么吃、什么時候用抗生素,一目了然。
這本書用的全是基層常用的藥品,沒有那些高大上但買不到的藥。村民在鄉鎮衛生院就能配齊,不用跑大醫院。咱們開方也踏實,不用擔心開了患者買不起。
很多村醫白天忙,晚上累,沒精力啃大厚書。這本不一樣,它就像一本“處方速查表”。病名按拼音排序,目錄清晰,幾秒鐘就能翻到。接診的時候,心里沒底就翻兩頁,照著參考方案開,省時省力,還安全。
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