剛果金埃博拉確診病例升至956例，這波疫情有何特點(diǎn)？會(huì)擴(kuò)大嗎？

本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引發(fā)，于5月15日正式宣告爆發(fā)，剛果東北部一個(gè)流離失所平民營(yíng)地至少有30人死亡，營(yíng)地官員稱這一死亡率前所未有。

埃博拉對(duì)于苦難的非洲大陸來說，是貧困、戰(zhàn)亂與社會(huì)治理短板共同催生的公共衛(wèi)生災(zāi)難，每年幾乎都要來上一兩波。

累計(jì)確診病例956例，其中247例死亡，簡(jiǎn)單算一下粗病死率，你似乎就能感受到它的強(qiáng)大沖擊力：差不多四分之一的感染者都掛掉了。

這還只是已經(jīng)確診的數(shù)字，目前還有162例疑似病例等待核實(shí)，其中47例疑似病例已經(jīng)死亡，相關(guān)調(diào)查仍在推進(jìn)。

換句話說，相當(dāng)一部分死亡病例還沒來得及納入確診統(tǒng)計(jì)，真實(shí)的感染規(guī)模和死亡數(shù)字，只會(huì)比現(xiàn)在公開的更高。

更慘的是，該國(guó)目前的接觸者追蹤率僅為69.3%，這個(gè)數(shù)字意味著，每十個(gè)和確診病例有過密切接觸的人里，有三個(gè)以上根本找不到人，他們可能帶著病毒在社區(qū)里正常活動(dòng)，成為移動(dòng)的傳染源。

埃博拉的傳播邏輯非常清晰，主要通過接觸感染者的體液、分泌物傳播，只要能找到所有密接，做好隔離觀察，完全可以切斷傳播鏈。

可一旦密接追蹤出現(xiàn)缺口，就等于在防控網(wǎng)上撕出了無數(shù)個(gè)洞，病毒會(huì)順著這些缺口悄無聲息地蔓延。

說白了，現(xiàn)在連疫情的天花板在哪里都還看不到，所有人都在爬坡的半路上，腳下還全是滑坑。

這波疫情最棘手的地方，從來不是醫(yī)療技術(shù)不夠。

埃博拉病毒的致病力極強(qiáng)，重癥患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血、多器官衰竭等癥狀，在沒有干預(yù)的情況下病死率甚至能超過一半。

人類已經(jīng)有了成熟的埃博拉疫苗和治療藥物，只要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，病死率能壓到很低的水平。

可問題是，在非洲許多地方，根本不配合防控工作，尤其是死亡病例的采樣工作，遭遇了極強(qiáng)的抵觸。

當(dāng)?shù)睾芏啻迓浔Ａ糁鴤鹘y(tǒng)的喪葬習(xí)俗，親屬要親手為逝者清潔身體、整理儀容，整個(gè)過程沒有任何防護(hù)，極易造成家族聚集性感染。

再加上常年流傳的各種謠言，不少民眾認(rèn)為外來的醫(yī)護(hù)人員是來傳播病毒、甚至盜取器官的，不僅拒絕采樣，甚至?xí)?qū)趕防控人員。

甚至有極端村落會(huì)圍攻流調(diào)人員，砸毀醫(yī)療設(shè)備，之前幾輪埃博拉疫情中，都出現(xiàn)過醫(yī)護(hù)人員被暴力襲擊甚至遇難的情況。

你連逝者的遺體都接觸不到，連死因都沒法確認(rèn)，更別說追蹤和逝者接觸過的所有親屬鄰居，防控工作直接卡在了第一步。

我覺得這才是所有問題里最難解的一環(huán)。

雪上加霜的是，這輪疫情的震中伊圖里省，本身就處在持續(xù)的武裝沖突之中，安全形勢(shì)極不穩(wěn)定。疫情疊加戰(zhàn)亂，這還搞雞毛建設(shè)，于是就陷入戰(zhàn)亂-更加貧窮-生存條件更加惡劣-繼續(xù)戰(zhàn)亂求生的死循環(huán)。

很多偏遠(yuǎn)村落處于武裝派系的控制下，防控人員根本進(jìn)不去，連基本的流行病學(xué)調(diào)查都沒法開展。

戰(zhàn)亂還導(dǎo)致大量人口流離失所，民眾為了躲避戰(zhàn)火四處遷徙，人口流動(dòng)性極強(qiáng)。

病毒可不會(huì)管你什么派系邊界，也不會(huì)管什么難民安置點(diǎn)，只要有人流動(dòng)，它就會(huì)跟著擴(kuò)散。

當(dāng)?shù)氐陌２├委熤行谋緛砣萘烤陀邢蓿F(xiàn)在已經(jīng)處于接收能力緊張的狀態(tài)，一旦病例數(shù)繼續(xù)攀升，很快就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療擠兌。

到時(shí)候別說規(guī)范治療，連最基本的隔離床位都不夠，病死率只會(huì)進(jìn)一步往上跳。

醫(yī)療物資短缺的問題更是老生常談，防護(hù)服、檢測(cè)試劑、藥品樣樣缺，前線的醫(yī)護(hù)人員連自身防護(hù)都未必能保障。

很多人會(huì)問，這波疫情會(huì)不會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，甚至演變成跨區(qū)域的大流行？短期來看，確診數(shù)字繼續(xù)上漲幾乎是板上釘釘?shù)氖隆?/p>

一方面主動(dòng)篩查正在鋪開，之前藏在社區(qū)里的隱性病例會(huì)被陸續(xù)找出來，數(shù)字上漲是防控推進(jìn)的必然結(jié)果。

另一方面，前面說的那些防控缺口都還在，社區(qū)傳播沒有被徹底阻斷，新的感染還在持續(xù)發(fā)生。

我認(rèn)為真正的風(fēng)險(xiǎn)臨界點(diǎn)，在于疫情會(huì)不會(huì)從伊圖里省的鄉(xiāng)村地區(qū)，擴(kuò)散到人口更密集的大中型城市，尤其是貧民窟區(qū)域。

城市里人口密度高，人員流動(dòng)更頻繁，一旦病毒在貧民區(qū)扎根，傳播速度會(huì)比鄉(xiāng)村快好幾倍，防控難度也會(huì)呈指數(shù)級(jí)上升。

如果再順著人流傳播到鄰國(guó)，那原本的局部疫情就會(huì)演變成區(qū)域性的公共衛(wèi)生危機(jī)。

當(dāng)然也不用過度恐慌，埃博拉病毒本身的傳播特性，決定了它很難演變成全球大流行。

埃博拉病毒堪稱病毒界自殺式的笨賊！它瘋狂撕碎人體血管、引爆免疫風(fēng)暴，瓦解人體內(nèi)臟。傳播方式卻極其原始，它不會(huì)通過空氣遠(yuǎn)距離傳播，只要防控措施能落地，就能有效切斷傳播鏈。

剛果金也不是第一次應(yīng)對(duì)埃博拉疫情，過去這些年積累了不少實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，只要能解決社區(qū)信任、安全保障和物資供應(yīng)這幾個(gè)核心問題，把接觸者追蹤率提上去，疫情是完全可以控制住的。

可問題恰恰就在這里，這些看似簡(jiǎn)單的前提，在伊圖里省的現(xiàn)狀下，每一條都難如登天。

貧困和戰(zhàn)亂就像兩塊沉重的石頭，壓得公共衛(wèi)生體系喘不過氣，病毒只需要輕輕一推，就能沖破防線。

病毒從來不講人道主義，它只會(huì)撿最軟的柿子捏。