前列腺增生是啥病，該如何治療？醫(yī)生講清楚

今天的內(nèi)容來自于張醫(yī)生參加的一次全院會診，會診的對象是一位骨科的老主任，已經(jīng)89歲了，因為前列腺增生，每天晚上都要起夜數(shù)次，根本就睡不好覺，這次老人家住院，希望通過手術(shù)的方式把問題徹底解決。但讓人感到擔(dān)心的是，老人家的心臟已經(jīng)不堪重負(fù)，根本就耐受不了手術(shù)，最后沒有辦法，只能保守治療。

可能很多朋友在看到“前列腺增生”這個診斷的時候，都會感到陌生，甚至有點嚇人。但請別擔(dān)心，它并不是洪水猛獸。事實上，它是男性衰老過程中極為常見的一種生理變化，就像我們的頭發(fā)會變白、皮膚會起皺一樣。然而，常見不代表可以忽視。今天，張醫(yī)生就和朋友們一起來聊一聊這種男性衰老過程容易發(fā)生的疾病。

老規(guī)矩，還是要從基礎(chǔ)知識講起，在男性的盆腔深處，膀胱的出口位置，有一個小小的、如同栗子般大小的腺體，它就是前列腺 。它的地理位置非常關(guān)鍵，因為它恰好包裹著尿道的起始部分，我們稱之為“尿道前列腺部”。可以說，它是男性泌尿系統(tǒng)的“咽喉要道”，同時，它還肩負(fù)著分泌前列腺液的重任，而前列腺液是精液的重要組成部分，關(guān)乎著生育能力。所以，別看它小，作用可一點也不小。

隨著歲月流轉(zhuǎn)，男性體內(nèi)的激素水平會發(fā)生微妙的變化，在這些變化的長期影響下，前列腺內(nèi)部的細(xì)胞開始了一場“擴(kuò)張運(yùn)動”，它們不斷增殖，導(dǎo)致整個前列腺的體積慢慢增大。這個過程，就是我們所說的“前列腺增生”，醫(yī)學(xué)全稱是“良性前列腺增生”。

這里，張醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)兩個字——“良性”。這意味著它不是癌癥，它不會像惡性腫瘤那樣侵犯周圍組織或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。它只是體積變大了，更像是一個“發(fā)福”的中年大叔，而不是一個窮兇極惡的歹徒。

然而，問題恰恰出在這個“發(fā)福”上。原本只是栗子大小的前列腺，增生后可能變得像雞蛋、甚至像鵝蛋那么大。而它所處的位置又如此特殊，正好扼守著尿道的出口。當(dāng)這個“栗子”變成“雞蛋”時，它會從外部擠壓包裹在其中的尿道，使得原本通暢的尿道變得狹窄 。這就好比一條通暢的四車道高速公路，因為兩邊的山體滑坡，被擠壓成了一條只能勉強(qiáng)通行一輛自行車的鄉(xiāng)間小道。于是，一系列排尿的煩惱便接踵而至。

聊到這里，問題就出現(xiàn)了，在前列腺增生的早期，它會表現(xiàn)出哪些癥狀呢？首先是尿頻，這是最常見、也最早出現(xiàn)的信號之一。患病的老人會發(fā)現(xiàn)自己去衛(wèi)生間的次數(shù)明顯增多，白天還好，夜間尤為突出，也就是夜尿增多。以前可以一覺睡到天亮，現(xiàn)在可能需要起夜2次、3次，甚至更多，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。還有的老人會感到一種突如其來、刻不容緩的強(qiáng)烈尿意，感覺稍微慢一點就會尿褲子 。

其次是排尿困難，這是最具代表性的癥狀。排尿不再是輕松自然的過程，患病老人需要深吸一口氣，鼓起肚子，使出“吃奶的勁兒”才能把尿液擠出來。很多老人會伴隨排尿等待、尿線變細(xì)、射程變短、排尿時間延長、排尿中斷、尿后滴瀝等癥狀。

如果上述癥狀置之不理，任由病情發(fā)展，前列腺增生可能會帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括：急性尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石等，最嚴(yán)重的，甚至可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。聊到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，對于男性朋友來說，前列腺增生是一個普遍現(xiàn)象嗎？

張醫(yī)生的答案是：非常普遍。前列腺增生與年齡密切相關(guān)，可以說是中老年男性的一種“標(biāo)配”。雖然具體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)因調(diào)查區(qū)域和標(biāo)準(zhǔn)不同而有差異，但總體趨勢是明確的。一些研究和統(tǒng)計顯示，在中國，50歲以上的男性中，前列腺增生的患病率可能超過40%甚至50%。而當(dāng)年齡增長到80歲時，這個比例更是驚人，可能高達(dá)80%以上。可以說，只要活得足夠久，絕大多數(shù)男性都會與“前列腺先生”不期而遇。

因此，正視它、了解它，是我們邁向健康老齡化的一門必修課。老年朋友們要知道，當(dāng)前列腺開始制造麻煩時，我們并非束手無策。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)為我們準(zhǔn)備了一整套治療策略。具體選擇哪種治療方式，需要醫(yī)生根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、前列腺大小、年齡、身體狀況以及個人意愿來綜合判斷。

對于那些癥狀非常輕微，對日常生活幾乎沒有影響的男性朋友。我們是不需要任何處置的。是的，您看的沒錯，就是視而不見。有的朋友會反問張醫(yī)生：你不是一直在說，未雨綢繆比什么都重要嗎，咱都發(fā)現(xiàn)問題了，為何還不趕快處理啊？

朋友們先不要著急，這種發(fā)難的邏輯是：既然癥狀不重，而任何治療都可能有副作用或成本，那我們就不必急于干預(yù)。只需要每半年到一年回醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生評估您的癥狀變化、前列腺大小等。當(dāng)然，我們并不是什么都不做，在生活方式上，我們還是要做出一點調(diào)整的，比如調(diào)整飲水習(xí)慣、避免憋尿等。

這就好像家里的一個老舊水龍頭偶爾會滴幾滴水，但不影響大局。我們暫時不急著花大價錢換掉它，而是先在下面放個盆，多留意一下，看看它會不會越漏越厲害。當(dāng)癥狀開始影響我們的生活質(zhì)量，比如夜尿讓我們睡不好覺，排尿費力讓我們感到困擾時，藥物治療就該登場了。這是目前治療輕中度前列腺增生的主流方法。

主流藥物主要有2大類，朋友們比較熟悉的有：坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、非那雄胺、度他雄胺等。醫(yī)生常常會將這兩類藥物聯(lián)合使用，實現(xiàn)“標(biāo)本兼治”，既能快速緩解癥狀，又能長期控制前列腺體積，效果更佳。

當(dāng)藥物治療效果不佳，或者癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石、腎功能受損等并發(fā)癥時，手術(shù)就成了必須考慮的選項。別一聽手術(shù)就害怕，如今的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟和微創(chuàng)化，非常安全。

總而言之，面對前列腺增生，我們手中的“牌”越來越多，從最簡單的觀察，到方便的藥物，再到各種精妙的手術(shù)。我們要做的，就是和醫(yī)生充分溝通，共同選擇一副最適合我們的“治療方案”。

到這里，關(guān)于前列腺增生的內(nèi)容，我們就已經(jīng)聊得差不多了。張醫(yī)生希望通過今天得作品，驅(qū)散您心中對這個疾病的迷霧和恐懼。前列腺增生并不可怕。它不是癌癥，它是一種良性的、可控的生理過程。我們有清晰的癥狀“預(yù)警系統(tǒng)”，可以早早發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。我們有從觀察等待到先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)的全套“武器”，可以從容應(yīng)對它的各種挑戰(zhàn)。

所以，親愛的男性朋友們，請不要再把排尿的困擾當(dāng)作難以啟齒的秘密。當(dāng)身體發(fā)出信號時，請勇敢地走進(jìn)診室，與醫(yī)生坦誠交流。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)能為我們提供足夠安全、有效且人性化的解決方案，幫助您擺脫煩惱，重獲舒暢與自信。