【CCER論文精選】當(dāng)污名來(lái)自誤解：一項(xiàng)HIV檢測(cè)的田野實(shí)驗(yàn)——北大國(guó)發(fā)院于航論文發(fā)表于 Journal of Development Economics

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院、南南合作與發(fā)展學(xué)院助理教授于航完成的論文"Social Stigma as a Barrier to HIV Testing: Evidence from a Randomized Experiment in Mozambique"，于2023年發(fā)表于發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊 Journal of Development Economics。

本文基于莫桑比克76個(gè)社區(qū)的隨機(jī)田野實(shí)驗(yàn)，指出人們對(duì)鄰里污名化態(tài)度的系統(tǒng)性高估是阻礙HIV自愿檢測(cè)的重要原因；只需向居民披露社區(qū)真實(shí)的（較低的）污名化水平，就能使此前高估污名的個(gè)體HIV檢測(cè)率提升36%。

撒哈拉以南非洲是全球HIV負(fù)擔(dān)最重的地區(qū)。在莫桑比克，2018年成年人HIV感染率約為12.6%，免費(fèi)檢測(cè)點(diǎn)已遍布全國(guó)，但居民自愿檢測(cè)率長(zhǎng)期低于政策目標(biāo)。一個(gè)廣為討論卻缺乏嚴(yán)謹(jǐn)證據(jù)的解釋是：擔(dān)心檢測(cè)會(huì)暴露自身健康狀況并招致鄰里歧視，即所謂"社會(huì)污名"。

本文在莫桑比克中部三省（Manica、Sofala、Zambézia）的76個(gè)農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展了一項(xiàng)兩年期隨機(jī)實(shí)驗(yàn)。基線入戶(hù)調(diào)查顯示，社區(qū)居民普遍系統(tǒng)性地高估了鄰里對(duì)HIV感染者的實(shí)際污名化程度。研究團(tuán)隊(duì)隨機(jī)向部分社區(qū)的居民披露真實(shí)的污名化水平，以識(shí)別錯(cuò)誤社會(huì)信念在檢測(cè)決策中的因果作用。

結(jié)果顯示，對(duì)那些事先高估污名的個(gè)體，簡(jiǎn)單的信息干預(yù)使其實(shí)際接受HIV檢測(cè)的概率上升了36%，效果與發(fā)放超過(guò)當(dāng)?shù)厝司丈畛杀疽话氲默F(xiàn)金激勵(lì)大致相當(dāng)。換言之，糾正一個(gè)錯(cuò)誤的社會(huì)信念，其行為效應(yīng)可與不小的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)相比。

更廣義地看，本文指向發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)長(zhǎng)期未充分重視的一類(lèi)"非價(jià)格約束"——人們對(duì)社會(huì)環(huán)境的系統(tǒng)性誤判，在許多場(chǎng)合比客觀的歧視或經(jīng)濟(jì)門(mén)檻更強(qiáng)地阻礙公共衛(wèi)生行動(dòng)。這一結(jié)論對(duì)國(guó)際公共衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目亦有啟發(fā)：從心理健康求助到HPV疫苗接種，再到慢性病篩查，低成本的社會(huì)信念糾正有望成為一類(lèi)被低估的政策工具。

論文信息及鏈接

Hang Yu. Social Stigma as a Barrier to HIV Testing: Evidence from a Randomized Experiment in Mozambique. Journal of Development Economics, 2023, 161: 103035.

https://doi.org/10.1016/j.jdeveco.2022.103035

于航，北大國(guó)發(fā)院、南南學(xué)院助理教授。他的研究涵蓋了一系列發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)主題，包括健康，自然災(zāi)害，反貧困計(jì)劃和政治經(jīng)濟(jì)學(xué)。 從方法上講，他的大部分工作涉及和實(shí)施社會(huì)實(shí)驗(yàn)，或者收集和分析原始數(shù)據(jù)。 他目前在開(kāi)展有關(guān)抗擊艾滋病流行和協(xié)助家庭應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的實(shí)驗(yàn)。 他開(kāi)展研究的地域包括中國(guó)和莫桑比克。