北京
紅楓灣APP：日前，科羅拉多大學安舒茨分校的Lozupone?團隊發布在《微生物組（Microbiome）》雜志的一項新研究顯示，不同的飲食習慣，可能會通過影響腸道微生物群和免疫系統狀態，進一步影響HIV感染者（PLWH）的健康狀況，其實更偏向“西式飲食”者。
研究背景
即便接受抗逆轉錄病毒治療（ART）后，很多PLWH體內依然長期存在慢性炎癥、免疫激活和腸道屏障損傷。而人體約70%的免疫細胞都與腸道相關，腸道微生物群也會持續影響免疫系統狀態。
因此，研究人員越來越關注“飲食、腸道微生物群和HIV免疫功能之間的關系”。
?在本研究中，Lozupone?團隊選擇以撒哈拉以南非洲作為研究對象，因為：
全球約70%的PLWH都集中在該地區；
當地的飲食模式也正在逐漸從“農家飲食”向“西式飲食”轉變；
農家飲食：撒哈拉以南非洲的傳統飲食，主要以高纖維、谷物為主，脂肪、糖分及加工食品含量低；
西式飲食：纖維含量低，但脂肪、精制糖和鹽分高。
可能因糧食安全問題，當地面臨更高的營養不良率。
研究方法（對照飲食模式、生活環境及免疫指標）
?研究團隊將從津巴布韋城鄉分別招募的PLWH和未感染者分為三組：
未接受ART組：研究開始時尚未接受ART，但隨后接受ART；
已接受ART組：研究開始時已在接受ART治療；
對照組：未感染HIV人群。
?參與者在間隔24周的兩次隨訪期間采集了糞便樣本（評估微生物組成）和血液樣本（評估免疫標志物）。
?研究團隊專門設計了一份食物頻率問卷（FFQ），分析參與者更偏向哪一種飲食模式。例如，在“谷物”類別中，白米飯被歸類為“西式飲食”，而薩扎（津巴布韋傳統全谷物食品）則被歸類為“農家飲食”。
主要發現
?農村地區居民和長期接受ART者，食物多樣化有限，這表明他們更容易面臨糧食不安全問題。此外，農村地區居民較少選擇西式飲食。
而相比農家飲食，西式飲食可能會對PLWH產生影響，特別是影響HIV感染進展和對身體的損害。
在未接受ART者中
越偏向西式飲食，CD4+T（免疫系統的關鍵組成）下降越明顯，表明西式飲食可能會加劇HIV對免疫功能的影響。
盡管腸道微生物群變化較小，但其組成與免疫問題（免疫激活/耗竭）的關聯性更強。這可能與HIV導致的腸道屏障嚴重受損，細菌及炎癥物質更容易進入血液，導致免疫系統長期處于“被迫加班”的狀態有關。
在已接受ART者中
西式飲食與CD8+PD1+ T細胞比例升高相關，表明更偏向西式飲食的ART者，可能會出現更明顯的免疫耗竭。
注：CD8+ T細胞是免疫系統的另一個重要組成部分，負責識別和清除有害細胞。但若其長期持續處于高負荷工作狀態，這些細胞會逐漸進入一種“疲憊”狀態，即所謂的“免疫耗竭”。此時，它們表面會大量表達PD1（程序性死亡受體1）等耗竭標志，提示其殺傷能力和免疫功能正在下降。
而該研究團隊此前的一項研究發現津巴布韋城市地區的PLWH，在接受ART后，CD8+T細胞耗竭程度有所降低。而在新研究中，津巴布韋農村地區的人們并未經歷同等程度的免疫功能恢復。
此外，對于食物攝入量低的人來說，ART對CD4+ T細胞耗竭的改善程度有所減弱。
ART聯合復方新諾明（抗生素，預防機會性感染），是撒哈拉以南非洲地區的HIV標準治療方案，它會導致：
腸道菌群整體多樣性下降；
微生物組成發生明顯改變。
因此，該方案對腸道微生物群影響顯著，比HIV感染本身影響更大。
研究意義
飲食與微生物群組成差異存在一定的關聯，但并非以預期的方式，也并非直接中介。
食品不安全與免疫恢復受阻相關，說明ART治療需結合營養支持，尤其是農村易受營養不足影響的人群。
這些發現為越來越多的證據表明，飲食是PLWH需要考慮的重要因素，飲食干預可能對已確立的ART療法起到輔助作用提供依據。
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