上海
題圖 | Unsplash
撰文 | 宋文法
全球約三分之一的65歲以上老年人每年至少發生一次跌倒，跌倒是該人群致死、致殘的首要原因。此外，約50%女性、20%男性一生中會經歷一次低創傷骨折，大多由跌倒引起。因此，預防跌倒和骨折至關重要。
維生素D和鈣，在維持骨骼穩態、肌肉功能中發揮重要作用。長期以來，醫學界和大眾普遍認為補充鈣、維生素D可有效預防骨折與跌倒。然而，過往研究結論不一致，補充維生素D或鈣能不能真正預防骨折和跌倒，始終缺乏高質量證據。
2026年5月20日，加拿大研究團隊在四大醫學期刊《英國醫學雜志》（BMJ）上發表了一篇題為" Calcium，vitamin D，or combined supplementation to prevent fractures and falls：systematic review and meta-analysis "的系統綜述與薈萃分析。
這項研究顛覆性發現，無論是單獨補鈣、單獨補維生素D，還是兩者聯合補充，對于普通成年人而言，在預防骨折和跌倒方面幾乎沒有臨床獲益，結果挑戰了傳統認知，不建議健康人群補充維生素D、鈣用于預防骨折和跌倒。
圖源：論文截圖
在這項研究中，研究團隊薈萃分析了69項高質量隨機對照試驗，共納入近15.4萬人，他們年齡在18歲以上，且未接受骨質疏松藥物治療，全面分析了單獨補鈣、單獨補維生素D，以及二者聯合補充，對成人骨折和跌倒的影響。
在單獨補鈣方面，共納入11項試驗、超9千人，結果發現，補鈣對預防任何類型骨折的效果有限，髖部骨折風險甚至呈上升趨勢，證據質量為中等，在預防跌倒方面也無效。
在單獨補維生素D方面，共納入36項試驗、超9萬人，結果發現，無論任何劑量、任何頻率補充，對所有骨折和跌倒風險均未帶來任何保護效果，證據質量高。
在聯合補充方面，共納入15項試驗、超5萬人，結果發現，聯合補充對預防骨折和跌倒風險依然沒有臨床獲益，證據質量高。雖然在統計學上降低了任意骨折、髖部骨折風險，但絕對風險降幅，遠未達到臨床有意義的閾值。
數據上，每100人、333人聯合補充，才能降低1例骨折、髖部骨折，臨床實際價值極低。此外，這一結果主要由一項高風險人群研究驅動，剔除這一人群后，聯合補充的統計學意義隨之消失。
這意味著，對于普通人預防骨折和跌倒，無論是單獨補鈣、單獨補維生素D，還是兩者聯合補充，補和不補，結果幾乎一樣。
聯合補充對骨折、跌倒的影響（圖源：論文截圖）
進一步分析發現，即使在年齡≥80歲、基線缺乏維生素D等亞組中，也未發現補充劑能帶來可靠臨床獲益。
同時，研究還指出，盲目補充還存在潛在健康風險，鈣容易引發老年人便秘、腹脹等胃腸道不適，部分研究提示還可能增加腎結石、心血管事件風險；高劑量維生素D補充也無額外獲益。這說明，鈣和維生素D，并不是多多益善。
值得注意的是，本研究納入人群不包含骨質疏松、長期使用糖皮質激素、患有特定骨代謝疾病、維生素D缺乏者，這些人應遵從醫生指導，個體化補充。
綜上，研究結果明確，常規補充鈣、維生素D或聯合補充，對預防普通成人骨折和跌倒幾乎沒有臨床獲益，不建議健康人群服用此類補充劑用于防骨折、防跌倒。預防骨折與跌倒更應該依靠力量和平衡訓練、改造居家環境（防滑等措施）、均衡日常飲食等策略，而非依賴營養補充劑。
參考文獻：
https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088050
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