煙臺毓璜頂醫(yī)院公益直播課第249期：健康生活的頭號殺手——卒中科普宣教

膠東在線5月26日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）腦卒中，俗稱 “中風”，是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂或阻塞，造成腦組織損傷，被稱為威脅國民健康的頭號殺手。它具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟負擔高的 “五高” 特點，每年給社會帶來超 200 億元醫(yī)療負擔，是我國致死和致殘首位的疾病。

煙臺毓璜頂醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師劉媛媛介紹腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其中缺血性卒中占 60%—70%，也就是我們常說的腦梗死。如果把大腦比作農(nóng)田，腦血管就是灌溉水渠：水渠堵塞，就是缺血性卒中；水渠破裂，就是出血性卒中。兩者都會迅速導致腦細胞缺血缺氧、造成不可逆損傷。

大腦對缺氧極其敏感，血流中斷6 秒神經(jīng)細胞受影響，10 秒意識喪失，5 分鐘腦細胞出現(xiàn)不可逆損傷。數(shù)據(jù)顯示，每延誤 1 分鐘，就有 190 萬個神經(jīng)細胞死亡，因此 “時間就是大腦” 絕不是口號，而是挽救生命、減少殘疾的關鍵。

腦卒中的危險因素分為可控和不可控兩類。年齡增長、男性、家族史屬于不可控因素；而高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、精神緊張是最主要的可控危險因素，多種危險因素同時存在會加速血管硬化，大幅提升發(fā)病風險。

及早識別卒中，是搶救成功的第一步。記住BE FAST口訣，快速判斷：

· B平衡失調(diào)，走路不穩(wěn)；

· E眼睛看不清，視物模糊；

· F面部不對稱，口角歪斜；

· A手臂無力，單側抬舉困難；

· S言語不清，表達困難；

· T出現(xiàn)癥狀，立刻撥打 120。

此外，短暫性腦缺血發(fā)作也需高度警惕，表現(xiàn)為一過性肢體麻木無力、頭暈、言語不清等癥狀，數(shù)分鐘緩解，卻是卒中的強烈預警信號。

一旦發(fā)生卒中，正確急救至關重要：讓患者平臥、頭偏向一側，避免誤吸；解開衣領，暢通氣道；不喂水、喂食，防止嗆咳；不擅自喂藥、不隨意搬動，及早呼叫120，等待專業(yè)急救人員，轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院。

缺血性卒中核心治療是盡快開通被堵塞的血管，恢復腦血流，即“再灌注治療”，包括靜脈溶栓和動脈取栓。靜脈溶栓是通過靜脈輸注溶栓藥物來溶解血栓，是目前公認最有效的、應用最廣泛的治療手段。但有時間窗限制，黃金時間為發(fā)病4.5小時內(nèi)。針對顱內(nèi)大血管閉塞可行動脈取栓治療，最佳時間窗為發(fā)病6 小時內(nèi)，部分患者通過多模式影像評估可延長至24小時。故患者越早就醫(yī)，接受再灌注治療的機會越大，獲益更明顯。

錯過再灌注治療時間窗的缺血性卒中患者，可通過抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊、開放側支循環(huán)、控制血壓、血糖等規(guī)范治療，最大限度保護腦組織。出血性卒中則以降顱壓、控血壓、必要時手術清除血腫為主。

康復治療同樣關鍵?；颊呱w征平穩(wěn)48 小時后即可啟動康復訓練，遵循早期、全面、適量、綜合原則，進行肢體、語言、心理等綜合訓練，可顯著提高生活自理能力，降低致殘率。

預防遠勝于治療，90% 以上的腦卒中可以預防。核心是做好 “控三高、戒煙酒、管住嘴、邁開腿”：

· 控制血壓在 140/90mmHg 以下，糖尿病患者 130/80mmHg 以下；

· 堅持服用他汀穩(wěn)定斑塊，不可擅自停藥；

· 長期規(guī)范抗血小板治療，預防血栓形成；

· 低鹽低脂飲食，每日鹽攝入＜6 克；

· 每周運動 3—5 次，每次 30 分鐘以上；

· 戒煙限酒，保持心態(tài)平穩(wěn)。

劉媛媛提醒：腦卒中復發(fā)風險極高，缺血性卒中患者復發(fā)風險是普通人的9 倍，一旦復發(fā)，死亡率和殘疾率顯著升高。因此出院后必須長期規(guī)律用藥、定期復診、避免誘因，冬季注意保暖，夏季及時補水，不擅自停藥換藥。

很多人存在 “輸液通血管、血壓正常不中風、保健品能防卒中” 等誤區(qū)，這些錯誤做法往往延誤預防和治療。事實上，卒中沒有捷徑，只有科學篩查、規(guī)范用藥、健康生活，才能真正遠離風險。

腦卒中可防、可控、可治。牢記識別口訣、抓住黃金救治時間、堅持長期防控，就能最大限度遠離卒中，守護大腦健康，享受高質(zhì)量生活。