三甲醫生患重病：一周暴瘦60斤，在ICU住10個月

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去年7月，宣武醫院神經外科醫生劉振磊突發重癥急性胰腺炎，在ICU救治近10個月，歷經多次危重并發癥等考驗后，他于近日康復出院。

“醫學界”對話了劉振磊醫生，聽他分享了這段親身經歷。

撰文丨郭雪梅

作為常年救治患者的神經外科醫生，首都醫科大學宣武醫院的劉振磊從未想過，自己會以重癥胰腺炎患者的身份，在ICU里度過近十個月。

去年7月， 35歲的 劉振磊因身體不適入院，歷經多次檢查才最終確診為重癥急性胰腺炎。這是一種起病兇險、并發癥繁多的急危重癥，國內該病重癥患者病死率可達20%~30%。

在接連遭遇多器官功能障礙、反復出血、腸瘺、藥物依賴等重重難關，接受十幾次手術與長期綜合治療后，劉振磊于今年5月正式康復出院。

他在接受“醫學界”采訪時坦言，重癥胰腺炎病程綿長、恢復周期極長，患病的這段日子里，他在宣武醫院收獲了眾多醫護同仁的關心、幫助、陪伴、鼓勵與悉心照料。

從醫者轉變為患者，這段特殊經歷讓他感悟良多。如今他希望以自身經歷為鏡，警醒廣大臨床同行正視職業過勞問題，時刻關注自身健康。

劉振磊醫生個人照 /本文圖片皆來源于受訪者

三甲醫生 ，突發 重癥 急性 胰腺炎

重病的開始，是一場被誤認為的小感冒。

去年7月 底的某個周末 ，劉振磊剛結束返鄉探親。周一，他 出了全天門診 ；周二，為準備職稱晉升答辯，他熬了一個通宵。

熬夜期間，他 已經 感到低熱不適， 但只 當作 因為 疲勞 出現了 感冒，自行服用布洛芬等解熱鎮痛藥對癥處理 。之后低熱間斷持續，心想感冒過幾天就好了。

直到周三，不適感急劇加重，劉振磊明顯感覺這不是普通感冒 。當天下午， 他陪妻子練車，順路在 醫院 急診抽了血 。 結果觸目驚心 ，他的 肝臟轉氨酶飆升至1萬單位以上（正常值<40），血氨高達300μmol/L。

當晚，他被 緊急 收入 北京 佑安醫院ICU，按急性肝衰竭救治，甚至已啟動肝移植配型準備。

直到8月3日復查CT，影像顯示胰腺 邊界 模糊，結合淀粉酶與脂肪酶顯著升高，臨床診斷才最終指向重癥急性胰腺炎 。

重癥急性胰腺炎 是一種由胰酶異常激活導致胰腺自身消化，并引發全身炎癥反應及多器官功能障礙的急性危重疾病。 這種疾病的前驅期常表現為其他器官系統受累，劉振磊最先出現的正是肝臟損害。

因宣武醫院普通外科的胰腺炎診治實力較強，劉振磊當天轉到了宣武醫院普通外科ICU。

隨后，他的病情全面爆發。當晚他腹痛劇烈，需大量鎮痛藥物；腹脹進行性加重，腹壓持續升高，腸道蠕動完全停滯；隨后出現少尿、急性腎損傷，胸腔積液與腹腔積液相繼形成，最終不得不氣管插管、機械通氣、多種藥物綜合治療以對抗全身炎癥反應綜合征。

短短一周內，炎癥風暴幾乎耗盡他的全部脂肪與肌肉儲備，體重從170余斤驟降至110余斤。“清醒之后發現，胳膊變得特別細，渾身無力。” 劉振磊 回憶。

生病后的劉振磊

此后兩個多月，他在死亡邊緣反復掙扎，并發癥頻發，病情極不平穩。

8月末，他先是出現腹腔出血，因胰酶漏出腐蝕周圍組織，導致腸瘺和血管破裂，血壓無法維持。期間，他的血壓曾低至心跳驟停，經按壓搶救回來。在此期間，科室、分中心幾十位同事幫他獻血才維持了用血需求。經過多次介入栓塞才止住了血。

隨后，劉振磊的造血系統再遭重創。血小板因不明原因持續處于個位數，后經外院會診， 需采用 一種特殊升血小板藥物，醫院聯系廠家緊急購置后，血小板計數終于回升。但由于長期臥床，他又出現了下肢深靜脈血栓，只得置入下腔靜脈濾器以預防致命性肺栓塞。

10月左右，劉振磊的生命體征初步穩定，但新的難題接踵而至，他反復接受胰腺壞死組織清創，身上插了十幾根引流管；由于結腸有一段缺血壞死，還存在小腸瘺口，經鼻腸內營養屢屢失敗，只能依賴腸外營養維持。

直到宣武醫院普通外科團隊通過腹壁造口精準放置空腸營養管，才終于突破營養瓶頸。

無法獨坐，醫院劉傳遷醫生在后面充當靠背

幾個月的治療中一直需要強效鎮痛，而伴隨著瑞芬太尼用量越來越大，他逐漸形成藥物依賴。

據劉振磊介紹，常規術后帶呼吸機患者一般使用2支芬太尼配50ml微量泵，以2ml/h速度輸注，每日一管即可；而他的用量最高時增至4支配50ml泵，以12ml/h輸注，遠超常規劑量數倍。

大劑量阿片類藥物導致意識模糊、譫妄狀態，劉振磊那段時間的記憶也完全缺失。后經多學科會診協助制定戒斷方案，另外綜合治療使得軀體疼痛病因逐漸減輕，他才逐步減量停藥，擺脫藥物依賴。

直到今年3月，劉振磊接受了腸瘺修補術，切除壞死腸段并吻合，終于可以逐步經口進食，體力緩慢回升，身體也在逐步好轉。今年4月，在ICU歷經近十個月的生死拉鋸后，他終于轉出ICU，并順利出院。

生病期間，晉升副高

在這場突如其來的重病降臨前，劉振磊一直是同事眼中身體素質過硬、精力充沛的標桿 之一 。

他常年堅持跑步 ，參加過很多次全程 馬拉松， 此前 幾乎沒有生過重病。也正因如此， 他 突然遭遇如此兇險危重的病情， 讓 身邊所有同事都倍感意外。

劉振磊坦言， 雖為神經外科醫生，但 他 在學醫期間就系統學過 胰腺炎 相關疾病 知識， 以前 規培輪轉普外科期間，也接診、照料過不少同類病患，但親身經歷病痛后，才對這種疾病有了最為深刻、真切的認知。

臨床上，重癥急性胰腺炎的病因較為復雜，通常包括膽道疾病、胰管阻塞、酗酒及暴飲暴食，以及某些腹腔手術、急性傳染病等。

有研究數據顯示，急性胰腺炎全球發病率為（4.9~73.4）/10萬，近年來該疾病發病率呈上升趨勢。在中國急性胰腺炎患者中， 約20%進展為重癥急性胰腺炎，其病死率可達20%-30%。

劉振磊 分析，這次生病或許與他 發病前一周 曾 飲酒 有關，加上當時 BMI指數與血脂 指標偏高 ， 以及 長期熬夜加班、超負荷工作的職業常態，初期過量服用解熱藥物，諸多隱患疊加，最終誘發了這場兇險的疾病。

去年 11月份， 劉振磊 呼吸功能鍛煉第一次吹起氣球

事實上， 劉振磊 過去多年工作一直處于高負荷之下。他本科就讀 于清華大學生物科學專業，后轉入北京協和醫學院八年制臨床醫學專業，師從邱貴興院士，深耕脊柱畸形相關研究。博士畢業后， 基于多方因素考慮，他 選擇 加入 宣武醫院神經外科脊柱 中心 。

該中心 始建于2004年，是國內規模領先、技術成熟的神經脊柱診療中心之一 ， 可同步開展神經手術與脊柱矯形手術，一站式解決脊髓畸形、脊柱側彎等復雜病癥 。 劉振磊 也是該中心吳浩主任團隊的核心成員之一，承擔了不少臨床、科研等工作 。

他告訴“醫學界”，生病前，他 一周七天連軸轉，幾乎沒有屬于自己與家庭的時間。 “每 周一全天門診、晚間科研組會；周二、三、五連臺手術，常忙至深夜；周四赴雄安支援 當地院區 手術；周末 有時還有 開會、義診。 ”

去年10月末生病期間，正值北京市醫師職稱晉升答辯。劉振磊此前準備了很長時間，為不錯過這次機會，得知情況的醫院為他爭取到ICU病床遠程答辯的機會。

劉振磊正在 演練副高答辯

當時他的身體有所好轉，但 身上插著胃腸減壓管與空腸營養管，極度虛弱，連久坐都十分吃力。但為了順利完成這場15分鐘的答辯，他咬牙堅持康復訓練，每天強制自己坐起半小時至一小時，反復打磨答辯PPT、梳理思路、演練流程，一點點適應久坐狀態。

最終，他在病床上順利完成完整的PPT匯報與專家問答，成功通過評審，晉升副主任醫師。

醫患關系更需要共情與理解

劉振磊告訴“醫學界”，目前他的身體恢復得不錯，但仍需在醫院少量輸液輔助腸道功能恢復。現階段飲食管控尤為關鍵，必須做到滴酒不沾，拒絕飽食、油膩食物，否則很容易誘發胰腺炎。

養病期間，他還曾并發膽囊炎。這是長期進食不足，導致膽汁淤積濃縮引發的，若日常養護不到位，膽囊炎、胰腺炎都存在復發可能。

按照休養規劃，他暫時還未重返工作崗位，科室主任也叮囑他安心靜養。劉振磊給自己定下的目標是，等體能恢復到能輕松跑完5公里、10公里，再重新站上手術臺，在此之前會先逐步恢復門診工作。

回顧這一年生病的經歷，劉振磊坦言，自己 對健康、醫患 、 職業、家庭有了全新認知。

“ 以前總把年輕當本錢，長期熬夜、過量飲酒、高強度工作，把身體的預警信號不當回事。 ”劉振磊說， 如今 在 康復期，他嚴格戒酒、低脂飲食、規律作息，把健康放在首位，這是對自己負責，也是對患者與家庭負責。

這場病痛也讓他切換到患者視角，對醫患關系有了更為真切的理解 。 劉振磊表示， 躺在病床上的日子，他深切體會到患者最需要的不只是藥物與手術，還有醫生的安慰、鼓勵與耐心解釋。

做手術時的劉振磊

他回憶，去年11月是整個治療過程中最難熬的階段。當時胰腺壞死組織需要持續引流，他身體兩側留置了多根引流管，又停用了鎮靜類藥物，整日清醒臥床，就連簡單側身都十分困難。

“一場病從七月末拖到年末，看不到盡頭，那種煎熬難以言表。”劉振磊說。院內醫護人員始終耐心開導他，告知重癥胰腺炎病程漫長，多數人需要近一年時間才能徹底恢復，不斷為他鼓勁打氣。

治療休養期間，家人特意請假全程陪伴，醫院領導、同事、親朋好友也時常前來探望問候、閑談散心，幫他排解負面情緒。不少網友也一直牽掛著他的近況，去年12月，吳浩主任在社交平臺發布短視頻，大病初愈的劉振磊也借此向所有關心自己的人報了平安。

這份 親身體會 ，讓他對日常診療有了新的思考。門診與病房工作節奏緊湊，醫生常常分身乏術，很難給予每位患者充足的溝通時間。他計劃重返崗位后，多花幾分鐘傾聽、解釋、安撫，用共情搭建起醫患之間的信任橋梁。

借由 自身的遭遇 ，他也想呼吁更多同行重視定期體檢、堅持規律運動、及時疏導心理壓力，也希望醫院和科室能為醫護人員完善心理疏導與健康保障機制。

本文來源：醫學界

責任編輯：蕾蕾

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