上海
從每天1粒、5粒，到10粒、100粒，最高時一天達800粒……一名27歲年輕女性陷入網紅“減肥神藥”小粉丸（主要成分為比沙可啶）濫用的泥潭達四年之久，導致嚴重電解質紊亂、腎功能受損。上海市第十人民醫院功能腸道外科主任陳啟儀帶領團隊，通過微創手術切除了神經叢“枯萎”、肌層明顯萎縮、蠕動功能幾乎喪失的一段結腸，幫助患者擺脫“服藥—排便—便秘—加藥”的惡性循環。
這位年輕女患者因長期受便秘困擾，同時伴有體重控制焦慮，約在四年前開始服藥。
最初每日僅需1粒即可通便，然而隨著時間推移，她對小粉丸的依賴日益加深，劑量逐步增至5粒、10粒、100粒，直至此次入院前達到驚人的每日800粒。一旦停止服藥，便幾乎無法自主排便，并出現全身水腫、乏力、尿量減少及血肌酐水平異常升高（一度超過300微摩爾/升），腎功能受到嚴重威脅。
網絡示意圖
入院后經全面評估，陳啟儀團隊發現她不僅存在頑固的瀉藥依賴，還伴有顯著的結腸動力喪失（結腸傳輸試驗陽性）、營養不良（BMI僅16.5）以及電解質紊亂（血鉀、血鈉均明顯偏低）。
面對持續四年多的惡性循環，以及藥物對腎臟等多臟器造成的持續損害，醫療團隊經審慎評估并與患者及家屬充分溝通后，成功實施了“腹腔鏡結腸切除+結腸直腸吻合術”——將長期受瀉藥荼毒、局部神經叢與平滑肌已基本“枯萎”、幾乎喪失蠕動功能的結腸切除。術后經嚴密監護、生活方式調整、心理疏導，患者恢復順利，腎功能指標（肌酐）顯著改善，逐漸恢復了自主排便功能，目前已出院并進入后續康復階段。
這位患者
絕非瀉藥濫用的唯一受害者，
近年來此類病例激增。
近一年，上海十院功能腸道外科便收治了10例相關病患。患者均為女性，中位年齡35歲，都存在長期超50粒/天小粉丸攝入的情況，并出現消瘦、低血鉀、腎功能受損、焦慮等共性表現。
陳啟儀指出，這些患者無一例外都因將小粉丸誤認為是減肥或排毒“神藥”而陷入濫用的泥潭。以為服用后可以將食物中的熱量“瀉”掉是完全錯誤的認知，人體熱量的吸收主要在小腸完成，而常見的刺激性瀉藥如比沙可啶僅作用于結腸，并不能阻止熱量吸收或分解脂肪。
服藥后體重的短暫下降，實質上是腹瀉導致的水分和電解質大量流失造成的“假性減重”，一旦補充水分和進食，體重便會迅速回升。這種看似“快速有效”的減重假象背后，是身體付出的巨大代價。長期或大劑量濫用所謂神藥，會引發持續的脫水、嚴重的電解質紊亂、全身乏力、心慌、肢體抽搐，并逐步損害心臟和腎臟功能。此外，這類患者還常伴有焦慮、睡眠障礙甚至月經紊亂等問題，可謂身心俱損。
專家提醒
切勿將任何瀉藥（包括市面上以“清宿便”“排毒”“促排減重”“天然植物”“溫和草本”等為宣傳話術的各類通便茶、丸、酵素等產品）當作控制體重或日常養生的手段?？茖W減重應依靠均衡飲食、規律運動和健康的生活習慣，而慢性便秘的診治需前往專病門診作系統評估與規范治療。一旦出現服藥劑量不斷增大、停藥即嚴重便秘腹脹，或伴有乏力、水腫、尿量異常等癥狀，必須盡快就醫，以免小問題拖成危及全身健康的大毛病。
記者：羅欣悅
部分圖片：圖蟲創意
編輯：路景斕
通訊員：生星、李龍
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