山東
您是否注意過，孩子走路時肩膀一高一低？書包帶總往一邊滑？這些看似不起眼的小細節，可能預示著一種威脅青少年健康的常見疾病——脊柱側彎。在我國，脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之后，威脅青少年健康的第三大“殺手”，患者中75%為青少年，每年新增約30萬人。更令人擔憂的是，這種病早期不痛不癢，容易被忽視，等發現時往往已錯過最佳干預期。為此，煙臺毓璜頂醫院康復心理醫學科主治醫師史淵為大家講解脊柱側彎的預防、早期發現及康復治療的相關知識。
什么是脊柱側彎？
簡單來說，脊柱側彎就是脊柱“長彎了”。正常情況下，從背面看脊柱應該是一條直線。如果脊柱向左或向右偏離這條中軸線，且彎曲角度超過10°（醫學上稱為Cobb角≥10°），就屬于脊柱側彎。其中，青少年特發性脊柱側彎最為常見。所謂“特發性”，意思是原因尚不明確——這也是它最棘手的地方。它通常在青春期悄悄出現，隨著孩子身高快速增長而迅速加重，嚴重時可導致胸廓畸形、心肺功能受損，甚至影響心理健康。
如何早期發現？記住“四看一彎”
早期發現是康復治療的關鍵。家長可以在家為孩子做簡單篩查，記住“四看一彎”：
一看：雙肩是否等高
二看：肩胛骨是否一側凸起
三看：腰部是否一側有皺褶
四看：雙側髂嵴（胯骨最高點）是否等高
一彎：讓孩子雙腿伸直、彎腰90°，從背后觀察背部是否一側高一側低
如果以上任何一項異常，建議及時到脊柱外科或康復科就診，拍攝站立位脊柱全長X線片確診。
康復治療：因人而異，分級管理
脊柱側彎的治療不是“一刀切”，而是根據Cobb角大小、骨骼成熟度和進展情況，采取個體化治療：
Cobb角＜20°——密切隨訪+康復訓練
Cobb角＜10°，通過矯正體操、姿勢訓練，強化薄弱肌群、放松緊張肌肉，阻止側彎進展，改善體態與肺功能。
Cobb角10°～20°，上述治療基礎上增加側方電刺激。其中，電刺激凸側肌，每天需8小時以上，直至脊柱骨發育成熟后停止。電刺激治療不適用于脊柱骨發育成熟的患者。
Cobb角20°~40°——支具治療＋康復訓練
此階段需佩戴矯形支具，每天至少穿戴20小時，直至骨骼發育成熟（一般女孩到18歲，男孩到20歲）。支具通過生物力學三點或四點矯正原理，對側彎施加矯正力。同時不能中斷康復訓練，可在每天卸下支具的時間內重點訓練。
Cobb角＞40°——手術治療
當側彎超過40°且仍有生長潛力，或畸形明顯影響外觀、心肺功能時，需考慮手術治療。術前通常需牽引放松脊柱，術后繼續康復訓練。
預防勝于治療：三招護脊從小抓
- 保持良好姿勢：坐姿挺直腰背，不歪頭、不蹺二郎腿；站姿雙肩等高，不“稍息”站立。
- 加強核心肌群：鼓勵孩子多參加對稱性運動，如游泳、跑步、體操，增強腰背腹肌力量。
- 定期篩查：建議學齡兒童每年進行一次脊柱側彎篩查，做到早發現、早診斷、早干預。
脊柱側彎不可怕，可怕的是發現太晚、干預不當。青少年正值骨骼快速生長期，也是側彎最容易加重的階段，卻也是康復效果最好的“黃金窗口期”。家長多一分關注，孩子就少一分“彎”腰的風險。別讓青春在不知不覺中“彎”了道，挺直的脊梁，才是孩子一生的底氣。
史淵 ，煙臺毓璜頂醫院康復心理醫學科主治醫師，康復醫學與理療學碩士。熟練掌握腦血管疾病、脊髓損傷、骨折術后等康復科常見疾病的診斷、康復評定及治療。
通訊員：李成修 馬瑾
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