福建
32歲的劉女士（化名）近期
接受了膠質瘤手術，
術后三個月她嚴格遵照醫囑服藥，
身體狀態恢復得不錯。
然而原本平靜的生活，
卻接連兩次
被突如其來的癲癇發作打破平靜，
一家人整日提心吊膽。
據了解，劉女士術后需長期服用丙戊酸鈉控制癲癇，每日固定兩次，每次0.5克，在長期規律服藥的情況下，癲癇從未發作。
可就在近期，意外接連發生：一個月前她晨起忘記服藥，當場突發癲癇；近日僅是晨起服藥推遲了半小時，便出現癲癇小發作，接連兩次驚險狀況，讓全家后怕不已。
不少患者和家屬都心存疑惑，
不過是偶爾漏服、
稍晚服用丙戊酸鈉，
為何反應會如此強烈？
為此，記者特地邀請福州市第一總醫院神經外科主任何祥中主任醫師和福建衛生報健康大使、該院藥學部阮賢妹副主任藥師，為廣大患者解開用藥誤區。
在阮賢妹副主任藥師看來，并非丙戊酸鈉過于“嬌氣”，而是它本身用藥特性特殊，再加上顱腦術后患者腦部狀態特殊，一丁點服藥偏差，都極易誘發危險。
首先，丙戊酸鈉屬于窄治療窗藥物，用藥濃度把控極為嚴苛。這款藥物有效血藥濃度范圍十分有限，藥量偏低無法抑制腦神經異常放電，藥量偏高又極易引發藥物中毒。
規律準時服藥，能讓人體內的血藥濃度維持在穩定安全區間，穩穩壓制腦部異常神經活動。如果出現漏服、遲服，體內藥物濃度會快速下降，一旦跌破防控癲癇的臨界值，癲癇發作便會接踵而至。
其次，藥物代謝存在晝夜差異，晨起服藥尤為關鍵。人體白天新陳代謝速度快，夜間代謝緩慢，藥效留存時間更長。
這也就意味著，晨起這一劑藥是全天把控病情的關鍵，推遲半小時服藥，會直接造成藥效斷層，濃度不足便會誘發小發作，這也是劉女士兩次發作均出現在早晨的核心原因。
除此之外，膠質瘤術后患者腦部十分脆弱敏感。何祥中主任解釋，術后三個月，手術區域腦組織依舊處于修復階段，患處易形成瘢痕組織，腦神經穩定性大幅下降，屬于癲癇高發高危階段。
顱腦術后患者對體內血藥濃度波動幾乎零耐受，細微的藥效波動，都有可能刺激受損神經，誘發癲癇發作。
不少人不慎漏服藥物后，會自行加倍補藥，這種做法十分危險。兩位專家提醒廣大患者，一旦出現漏服、晚服藥物，甚至已經出現輕微發作癥狀，切勿私自加量，只需按照常規劑量正常服藥即可，盲目補藥極易造成藥物堆積，損傷肝臟，嚴重時還會引發藥物中毒。
日常服藥務必做到定時定點，盡量將服藥時間誤差控制在十分鐘以內，可設置雙重鬧鐘提醒患者。
同時，建議患者晨起空腹服藥前，定期抽血監測藥物谷濃度，由專業醫護人員根據檢測結果調整藥量，實現精準安全用藥。
此外，
生活中也要規避各類誘發因素，
熬夜勞累、情緒劇烈波動、
感冒發燒，以及隨意服用保健品、
不明成分中西藥，
都會影響體內藥物代謝，降低藥效，
無形中增加發病風險。
專家鄭重提醒所有顱腦術后患者，服用丙戊酸鈉務必堅守四條用藥底線：
●準時規律服藥；
●絕不擅自停藥、減藥、換藥，所有用藥調整必須遵從醫囑；
●遠離各類癲癇誘發因素；
●按時復查，定期監測血藥濃度與肝腎功能。
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
通訊員：陳文璇
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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