修瓣不換瓣，上海援疆為南疆心臟外科打開一扇新門

近日，喀什二院心胸外科迎來技術(shù)突破——在上海市援疆醫(yī)療專家戴黃棟教授的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成功開展主動(dòng)脈瓣成形手術(shù)。患者術(shù)后血流恢復(fù)正常，心功能穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，已順利出院。這一技術(shù)填補(bǔ)了南疆地區(qū)主動(dòng)脈瓣修復(fù)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著喀什二院心外科正式邁入“瓣膜修復(fù)”新階段。

上海市胸科醫(yī)院心臟大血管外科是國內(nèi)主動(dòng)脈瓣成形領(lǐng)域的標(biāo)桿中心，手術(shù)量與復(fù)雜修復(fù)成功率常年位居全國前三。此次戴黃棟教授將成熟的保瓣技術(shù)落地喀什，是上海“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉的又一生動(dòng)實(shí)踐。

修復(fù)自身受損瓣膜
留住原生心臟功能

主動(dòng)脈瓣是心臟向全身供血的“單向閥門”，一旦出現(xiàn)反流或狹窄，傳統(tǒng)外科治療大多選擇切除原生瓣膜，置換機(jī)械瓣或生物瓣。主動(dòng)脈瓣成形術(shù)（保瓣手術(shù)）則不同：它不切除任何自身組織，而是通過精細(xì)縫合、拉緊與塑形，讓損壞的瓣葉恢復(fù)原有功能。這項(xiàng)技術(shù)對(duì)術(shù)中超聲評(píng)估、毫米級(jí)縫合精度要求極高，全國能成熟開展的醫(yī)院屈指可數(shù)。

戴黃棟教授長期深耕微創(chuàng)成形與復(fù)雜反流修復(fù)，他將上海胸科醫(yī)院積累十余年的技術(shù)體系完整帶到喀什。術(shù)前超聲逐層評(píng)估瓣膜破損程度，術(shù)中在跳動(dòng)的心臟上穿針引線，術(shù)后第2天患者下床活動(dòng)、第7天康復(fù)出院。患者家屬激動(dòng)地表示：“以前去內(nèi)地手術(shù)要花十幾萬元費(fèi)用，現(xiàn)在上海專家到家門口，不但省了錢，更保住了自己的瓣膜。”

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不在于用人工材料替代天然，而在于讓原生組織重獲功能——這正是保瓣手術(shù)的核心價(jià)值，也讓患者留住了原生心臟的天然優(yōu)勢(shì)。

終身無需抗凝藥物
重獲日常行動(dòng)自由

戴黃棟教授總結(jié)出保瓣手術(shù)五大核心優(yōu)勢(shì)，其中最令患者觸動(dòng)的是終身無需抗凝。機(jī)械瓣需終身服用抗凝藥，每月抽血復(fù)查，極易因藥量不當(dāng)引發(fā)腦出血或腦梗；生物瓣使用10至15年即老化，中青年患者面臨二次開胸。而保瓣術(shù)后僅短期抗凝，停藥后與常人無異。

此外，自身瓣葉開合柔順，不產(chǎn)生人工瓣膜造成的血液亂流；保瓣術(shù)后自發(fā)血栓概率不足0.2%，感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)只有換瓣的五分之一；即使未來需要再次修復(fù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)低于換瓣后二次開胸。當(dāng)然，保瓣有嚴(yán)格適應(yīng)證：瓣膜鈣化嚴(yán)重如石、瓣葉缺損過半、風(fēng)濕徹底毀損或先天單瓣葉者仍需置換。目前約七成主動(dòng)脈瓣反流患者適合保瓣，最終方案需經(jīng)心臟三維超聲精準(zhǔn)評(píng)估。

當(dāng)患者終身無需抗凝藥物，他們重獲的不僅是健康的身體，更是日常行動(dòng)的自由——不再被化驗(yàn)單和藥盒束縛，可以放心地工作、旅行、陪伴家人。

填補(bǔ)南疆技術(shù)空白
開啟瓣膜修復(fù)時(shí)代

過去，南疆地區(qū)主動(dòng)脈瓣疾病患者只有兩個(gè)選擇：要么接受人工瓣膜置換，終身面對(duì)抗凝或二次手術(shù)的困擾；要么輾轉(zhuǎn)數(shù)千公里遠(yuǎn)赴內(nèi)地求醫(yī)，耗費(fèi)巨大的人力與財(cái)力。此次喀什二院成功開展主動(dòng)脈瓣成形術(shù)，意味著南疆患者在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的保瓣手術(shù)。

戴黃棟教授表示：“我們的目標(biāo)不僅是完成一例手術(shù)，而是將整套技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完整留下來，讓喀什二院心胸外科團(tuán)隊(duì)未來能夠常規(guī)開展此項(xiàng)技術(shù)。”

一項(xiàng)技術(shù)的從無到有，改變的不僅是手術(shù)方式，更是一方百姓看病就醫(yī)的底氣。如今，南疆患者不再需要遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)，開啟瓣膜修復(fù)新時(shí)代已成為現(xiàn)實(shí)。

醫(yī)學(xué)堅(jiān)守保瓣理念
守護(hù)患者生命質(zhì)量

此次手術(shù)的成功，開啟了南疆瓣膜疾病治療的新理念。與傳統(tǒng)換瓣手術(shù)相比，保瓣手術(shù)保留了原生瓣膜的神經(jīng)感知功能，心臟在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)能自動(dòng)微調(diào)開合速度，避免了心肌長期超負(fù)荷發(fā)力導(dǎo)致的變硬、肥厚。國際長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，保瓣術(shù)后10年心臟功能明顯變差的比例僅為換瓣患者的三分之一。

此外，保瓣手術(shù)保留了原有的心臟受力結(jié)構(gòu)，術(shù)后心臟回縮恢復(fù)速度比換瓣快三成以上。隨著手術(shù)成功落地，喀什二院已常規(guī)開展心臟超聲評(píng)估，為每一位瓣膜病患者制定個(gè)性化方案。未來，科室還將依托上海胸科醫(yī)院的技術(shù)后盾，逐步開展微創(chuàng)瓣膜修復(fù)、小兒瓣膜成形等高難度手術(shù)，努力打造南疆心臟外科高地。

上海援疆醫(yī)療隊(duì)將持續(xù)通過教學(xué)查房、手術(shù)帶教、科研指導(dǎo)，為喀什留下一支“帶不走”的心外科精銳團(tuán)隊(duì)。醫(yī)學(xué)最深沉的堅(jiān)守，是始終秉持保瓣理念——不是用昂貴的技術(shù)去替代，而是用精湛的技術(shù)去保全，守護(hù)患者的生命質(zhì)量，讓每一次心跳都源自天然。

原標(biāo)題：《修瓣不換瓣，上海援疆為南疆心臟外科打開一扇新門》