孩子突然總喊“尿尿”！？

Health for baby

前言

在日常門診中，我常常遇到一些焦急的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看病，原因往往是：“醫(yī)生，我家孩子最近一會(huì)兒就要上廁所，隔十分鐘就說(shuō)尿急，但每次就尿一點(diǎn)點(diǎn)，晚上睡覺(jué)又沒(méi)事了，這是怎么了？”

這種孩子突然出現(xiàn)的、以白天為主的尿頻現(xiàn)象，在兒科領(lǐng)域并不少見(jiàn)。今天，我就從中醫(yī)的角度和大家聊一聊，孩子突然尿頻，到底是怎么回事，以及家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)。

首先，排除器質(zhì)性病變

發(fā)現(xiàn)孩子尿頻，我們首先要保持冷靜，但第一步永遠(yuǎn)是排除器質(zhì)性問(wèn)題 。最常見(jiàn)的需要警惕的是泌尿系感染 。

如何初步判斷？泌尿系感染的孩子，除了尿頻，通常還伴有 尿急、尿痛 （小便時(shí)哭鬧、喊疼）、尿液渾濁甚至肉眼血尿，有時(shí)可能還有發(fā)熱。小嬰兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧、嘔吐、拒食。

該怎么辦？如果出現(xiàn)以上任何“警報(bào)”信號(hào)，請(qǐng)立即帶孩子去醫(yī)院就診 ，通過(guò)尿常規(guī)等檢查即可快速診斷。這是急癥，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

如果已經(jīng)排除了感染，孩子只是單純尿頻，尿時(shí)不痛，尿液清亮，精神食欲都好，那么我們就可以從中醫(yī)的角度來(lái)探尋原因了。

中醫(yī)怎么看小兒尿頻？

中醫(yī)將這種情況多歸屬于“小便頻數(shù)” 的范疇。孩子的生理特點(diǎn)是“ 臟腑嬌嫩，形氣未充 ”，其中與小便關(guān)系最密切的臟腑是腎和脾 。

1.脾腎氣虛，膀胱失約（最常見(jiàn)類型）

好比什么？可以把膀胱想象成一個(gè)“水囊”，而腎氣就是扎住袋口的繩子，脾土則是穩(wěn)固水囊的基石。小兒“腎常虛”、“脾常不足”，如果先天稟賦不足或后天調(diào)養(yǎng)失宜，導(dǎo)致腎氣和脾氣虛弱，這根“繩子”就沒(méi)了力氣，基石也不穩(wěn)，水囊就關(guān)不緊了，稍微有點(diǎn)尿就會(huì)想排出來(lái)。

表現(xiàn)：尿頻，尿量多且清，顏色很淡，孩子可能面色偏白、精神不振、容易疲勞、手腳不溫。多見(jiàn)于體質(zhì)較弱或大病初愈的孩子。

2.肝經(jīng)郁熱，迫液下泄

好比什么？ 這好比膀胱這個(gè)“水壺”下面架起了一堆“肝火”，火一烤，水汽就不安分，被迫向外蒸發(fā)。

表現(xiàn)：尿頻且急，尿色可能偏黃，孩子可能近期情緒煩躁、易發(fā)脾氣、口干、睡眠不安。這類情況常與 情緒因素 密切相關(guān)，比如孩子剛上幼兒園、受到批評(píng)、家庭氛圍緊張等，導(dǎo)致肝氣不舒，郁而化熱。

家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)與家庭調(diào)護(hù)？

在明確病因后，家庭護(hù)理和調(diào)理是幫助孩子恢復(fù)的關(guān)鍵。

1. 日常觀察與記錄：

記錄孩子每日排尿的次數(shù)、大致尿量、顏色。

觀察尿頻發(fā)生前的誘因：是喝了大量水？還是遇到了緊張的事情？（如被責(zé)罵、考試前）

觀察孩子的情緒和精神狀態(tài)。

2. 飲食調(diào)理（食療方）：

對(duì)于脾腎氣虛的孩子：

山藥芡實(shí)粥：取山藥（干品15克或鮮品50克）、芡實(shí)10克、粳米50克，一同煮粥。山藥健脾，芡實(shí)益腎固精，非常適合氣虛不固的孩子溫和調(diào)補(bǔ)。

忌食 ：生冷、寒涼的食物和飲料，如冰淇淋、冷酸奶、西瓜、火龍果等，這些會(huì)進(jìn)一步損傷脾腎陽(yáng)氣。

對(duì)于肝經(jīng)有熱的孩子：

淡竹葉燈芯草水：取淡竹葉5克、燈芯草2扎（約1-2克），煮水代茶飲。有清心降火、利尿除煩的功效，中病即止，不宜長(zhǎng)期飲用。

忌食辛辣、油炸、膨化食品和熱性水果（如芒果、荔枝、榴蓮），這些會(huì)助長(zhǎng)內(nèi)熱。

3. 小兒推拿（綠色安全）：

小兒推拿對(duì)功能性尿頻有很好的效果，家長(zhǎng)可以在家嘗試。

補(bǔ)腎經(jīng)：推小指指尖螺紋面，300次。能溫補(bǔ)腎氣。

補(bǔ)脾經(jīng)：推大拇指橈側(cè)邊緣，300次。能健脾益氣。

按揉三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。按揉1-2分鐘。是調(diào)理泌尿系統(tǒng)的重要穴位。

清肝經(jīng)：推食指指尖螺紋面，300次。適用于肝經(jīng)有熱、煩躁的孩子。

揉涌泉穴：腳底前部凹陷處。揉1-2分鐘。能引火下行，安神。

4. 情志疏導(dǎo)：

如果懷疑與情緒有關(guān)， 千萬(wàn)不要因此責(zé)備孩子 。家長(zhǎng)的焦慮和訓(xùn)斥會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。要多給予孩子陪伴和安撫，通過(guò)講故事、玩游戲等方式緩解其焦慮情緒。告訴他：“沒(méi)關(guān)系，身體只是有個(gè)小信號(hào)，我們慢慢調(diào)整它就好了。”

何時(shí)需要看醫(yī)生？

如果出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師或兒科醫(yī)生的幫助：

伴有尿痛、發(fā)熱、血尿等癥狀。

尿頻持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)一周），家庭調(diào)理后無(wú)改善。

嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)和睡眠。

伴有明顯的精神萎靡、食欲嚴(yán)重下降等其他癥狀。

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劉 鑒

個(gè)人特長(zhǎng)

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過(guò)敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過(guò)敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立