湖北
近日，武漢市漢口醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一位因“大便不成形伴次數(shù)增多”就診的中年男性患者。經(jīng)腸鏡檢查，醫(yī)生在其腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)一顆直徑約2厘米、形似草莓的鮮紅色息肉。消化內(nèi)科主任張金華采用內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合電凝電切術(shù)，成功將這顆潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”完整切除，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，次日即可下床活動(dòng)。
張金華主任介紹，患者腸道內(nèi)的息肉之所以被稱為“腸道草莓”，是因其具備典型帶蒂息肉特征——細(xì)長(zhǎng)蒂部連接球狀頭部，表面充血發(fā)紅，形態(tài)與草莓高度相似。而這類息肉實(shí)則是腺瘤性息肉的一種，屬于臨床常見(jiàn)的腸道癌前病變。“切勿被它‘可愛(ài)’的外表誤導(dǎo)。”張金華主任嚴(yán)肅強(qiáng)調(diào)，直徑大于1厘米的腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。數(shù)據(jù)顯示，直徑1—2厘米的腺瘤癌變率約為10%，直徑超過(guò)2厘米時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)15%—40%。此次切除的2厘米息肉，無(wú)疑是潛伏在患者體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，若未及時(shí)干預(yù)，極可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。
針對(duì)這一隱患，張金華主任選擇了當(dāng)前內(nèi)鏡治療領(lǐng)域成熟的微創(chuàng)方案——尼龍繩套扎聯(lián)合電凝電切術(shù)。手術(shù)中，張主任首先在內(nèi)鏡直視下，用精細(xì)的尼龍圈套器精準(zhǔn)套住息肉蒂部，如同給“草莓柄”系上牢固繩結(jié)，有效阻斷息肉血供、預(yù)防術(shù)中出血；隨后使用電切刀進(jìn)行精準(zhǔn)電凝切除。整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血極少、創(chuàng)傷微小，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡微創(chuàng)治療“恢復(fù)快、痛苦小”的優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)便能正常活動(dòng)。 患者此次能及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，源于其留意到“大便不成形且次數(shù)增多”的異常癥狀并及時(shí)就醫(yī)。張金華主任指出，排便習(xí)慣改變是結(jié)直腸早期病變最重要的報(bào)警信號(hào)之一，但常被大眾忽視，或誤歸因?yàn)椤澳c胃不好”“飲食不潔”。除排便習(xí)慣改變外，出現(xiàn)以下癥狀同樣需高度警惕：便血： 尤其需關(guān)注暗紅色血便，可能提示腸道內(nèi)部出血。黏液便：大便中夾雜大量黏液，可能是腸道黏膜異常的表現(xiàn)。腹痛、腹脹：不明原因的持續(xù)腹部不適，需排查腸道病變。里急后重：頻繁有排便感但無(wú)法順利排便，可能與腸道占位有關(guān)。不明原因體重下降或貧血：可能是腸道病變長(zhǎng)期消耗的結(jié)果。
張金華主任提醒，40歲以上中老年人群一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快安排腸鏡檢查。早期發(fā)現(xiàn)并處理息肉，是阻斷其向腸癌發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。同時(shí)，息肉切除并非“一勞永逸”，定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要。對(duì)于有結(jié)直腸癌家族史、遺傳背景或出現(xiàn)上述報(bào)警癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)人群，張金華主任建議將篩查年齡提前至40歲之前，通過(guò)主動(dòng)篩查筑牢腸道健康防線。 “戰(zhàn)勝結(jié)直腸癌，最好的時(shí)機(jī)是在它還處于息肉階段。”張金華主任表示，大眾應(yīng)樹立“主動(dòng)篩查、規(guī)范治療、定期隨訪”的健康理念，這三重保障將有效降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)腸道健康。
來(lái)源：武漢市漢口醫(yī)院
通訊員：劉志平 許盼 張金華
編輯：郝好
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