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2026年重慶馬拉松的組委剛發布了一個情況通告，其中寫道：“1月18日上午，一名選手在重慶馬拉松比賽期間，跑至臨近終點處突然倒地。現場醫護人員第一時間就地急救后，迅速轉運至定點醫院，經全力搶救無效，不幸離世。”
聽說這位跑者是湖北的一位“破三大神”，即跑得很快，馬拉松完賽時間在三小時之內。他是在42公里附近倒下的，離終點只有一二百米。
那馬拉松賽事上出現這種心臟停跳的現象多嗎？
2025年3月，《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一項大型、前瞻性的觀察性研究，分析了2010年至2023年間美國長跑賽事（包括馬拉松和半程馬拉松）中發生的心臟驟停事件。
這篇文章是個續集，前面有個研究對2000-2009年間馬拉松運動員心臟驟停事件進行了分析。這篇則收集了隨后2010-2023年的資料進行分析，并和上次的結果進行對比。
先說一句，現在跑馬的人越來越多了。在2000-2009年期間，美國每年有115萬人次跑了半程和全程馬拉松。盡管口罩的幾年中很多比賽都減少了，但2010-2023年之間，美國平均每年有210萬人次跑了半馬或全馬，幾乎翻了個倍。
我也注意到，原來美國年輕人一直流行攀巖，這兩年開始流行跑馬拉松了。
這篇大型研究有5個主要發現：
一，心臟驟停的發生率極低，并保持穩定。
在2010-2023年的近3000萬人次的參賽者中，共記錄了176例心臟驟停事件，發生率約為每10萬名參賽者0.60例，與2000-2009年期間的0.54例/10萬名參賽者相近，可見心臟驟停的發生率保持穩定。
二，男性更容易出現心臟驟停。
男性跑者的心臟驟停發生率明顯高于女性。每十萬名跑者中，1.12名男性出現驟停，而女性只有0.19人，男性發病人數是女性的6倍。
三，運動強度越大，越容易出現心臟驟停。
心臟驟停的風險為每近17萬跑馬人次中發生1例，這個風險明顯低于其他一些類似運動，比如業余鐵人三項選手每近6萬人次中就有1例心跳驟停。
文章分析說，馬拉松長跑多為持續的中等強度運動，而鐵人三項比賽除了有游泳所帶來的獨特生理壓力外，通常還涉及比長跑更劇烈的高強度運動沖刺。
這篇研究支持“運動強度”是決定心臟驟停風險的重要因素。研究發現大多數心臟驟停發生在比賽的最后四分之一階段，即選手臨近終點線、通常會加速沖刺的時段。
和半程馬拉松相比，全程馬拉松賽事中的心跳驟停發生率要高一倍。
四，心跳驟停的主要原因是冠狀動脈疾病。
在有明確調查結果的病例中，冠心病是最常見的病因（40%），原因不明25%，肥厚性心肌病只有7%，運動相關熱射病6%。
這個結果和上次不一樣，上次分析是肥厚性心肌病更常見。那時候檢測手段不像現在這么全面，不少診斷是稱一下心臟，重量超過范圍就簡單粗暴地定為肥厚性心肌病了。而現在可以更準確地查出病因。
五，救助成活率翻了一倍。
盡管心臟驟停的發生率未變，值得注意的是，病人存活率從2000-2009年的29%上升到2010-2023年的66%。這個生存率已經可以和其他配備AED的公共場所媲美，比如機場和中學/大學校園。
研究發現這個改變歸因于賽事組織者改進了緊急醫療響應措施，如在賽道上部署自動體外除顫器（AED）和培訓志愿者進行心肺復蘇（CPR）。
比如，在有詳細調查的36例心臟驟停事件中，所有都有旁觀者實施了心肺復蘇（CPR）；而自動體外除顫器（AED）缺失的情況（共3例，占8%）僅發生在死亡者中。
上次寫過一個半程馬拉松賽事上兩名心跳驟停的跑者都是已經有了冠心病癥狀但自己沒有重視（見：）。年齡較大的長跑選手要預防心血管疾病。不過比賽前都去做個心電圖并沒有發現有用。
回到重慶馬拉松的這位選手，他契合好幾項高危因素：男性，跑的是全程馬拉松，在終點前倒下。
最后，總結一下這篇大型研究的結論：
盡管參賽人數大幅上升，美國長跑賽事中的心臟驟停發生率仍保持穩定。然而，死亡率顯著下降。冠狀動脈疾病是最常見病因。快速心肺復蘇和自動體外除顫器（AED）的及時使用可能是提高生存率的關鍵因素。
（本文首發于2025年3月）
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