【兒研所兒醫(yī)說】別讓“第四高”盯上孩子！兒童高尿酸，早期篩查很重要！

提到“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），家長們都不陌生。但您知道威脅現(xiàn)代人健康的“第四高”是什么嗎？它就是——高尿酸血癥。中國兒童青少年高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，從2010-2016年的17%上升到2017-2023年的27%！這已不再是中老年人的“專利”，正悄然向兒童和青少年蔓延。兒童高尿酸雖然短期無癥狀，但是卻存在長期風(fēng)險，會影響孩子未來的身體健康，讓我們一起來關(guān)注孩子的尿酸健康吧。

一、什么是高尿酸血癥

尿酸是嘌呤（人體內(nèi)天然存在的物質(zhì)，也來自食物）代謝的最終產(chǎn)物，正常情況下通過腎臟和腸道排出體外。高尿酸血癥是體內(nèi)嘌呤代謝異常或排泄減少導(dǎo)致的血液中尿酸水平異常升高的代謝性疾病。

二、如何判斷孩子高尿酸

兒童青少年高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考成年人標(biāo)準(zhǔn)，即正常飲食狀態(tài)下非同日２次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。

三、高尿酸對孩子的危害是什么

兒童青少年高尿酸血癥經(jīng)常沒有癥狀，許多家長認為，孩子尿酸高點沒關(guān)系，不痛不癢。這是一個巨大的誤區(qū)！兒童高尿酸血癥就像一個“沉默的破壞者”，無癥狀性高尿酸血癥是糖尿病、高脂血癥、慢性腎病和心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素，可致退行性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、代謝綜合征等各種相關(guān)并發(fā)癥，并影響成年早期生活質(zhì)量。其危害是多方面的：

01

誘發(fā)痛風(fēng)

當(dāng)尿酸在關(guān)節(jié)等處沉積并引發(fā)急性炎癥時，就會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，孩子可能出現(xiàn)腳趾、腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、劇痛。雖然兒童痛風(fēng)并不多見，但高尿酸血癥是痛風(fēng)的前驅(qū)狀態(tài)，若不干預(yù)，成年后患痛風(fēng)的風(fēng)險顯著增加。

02

損傷腎臟

尿酸主要通過腎臟排泄。長期高尿酸會形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在腎小管和腎間質(zhì)，可能導(dǎo)致慢性腎病、腎結(jié)石，甚至影響腎功能。

03

加重代謝紊亂

高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血脂、高血壓等問題“結(jié)伴而行”，將大幅增加兒童期心血管代謝性疾病的風(fēng)險，成年后患高血壓、冠心病的風(fēng)險也將升高。

04

骨骼健康

高尿酸血癥可能影響骨密度和骨骼代謝，增加骨折風(fēng)險。

05

影響生長發(fā)育

慢性的代謝紊亂和潛在的腎臟損害，可能對孩子的整體生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響，長期高尿酸可能抑制生長激素分泌，影響身高發(fā)育。

四、什么原因?qū)е铝藘和吣蛩?/strong>

我國兒童高尿酸血癥的患病率逐年上升，這與生活方式的改變密切相關(guān)。主要危險因素包括：

01

遺傳因素

部分兒童因先天酶缺陷（如如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏）導(dǎo)致尿酸生成過多。

02

生活方式因素

• 飲食不當(dāng)，長期攝入高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯）、含糖飲料、高果糖食品及高脂飲食（油炸食品、西式快餐攝入過多）；

• 缺乏運動，久坐、電子產(chǎn)品使用時間過長，導(dǎo)致能量消耗不足，加劇肥胖和代謝問題；

• 飲水不足，孩子活動量大，若飲水不足，尿液濃縮，不利于尿酸排出。

03

代謝綜合征

肥胖兒童因胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂易伴隨尿酸升高。

04

繼發(fā)性疾病

腎臟疾病、血液病（如白血病）、化療或某些藥物（如利尿劑、阿司匹林）可能引發(fā)尿酸異常。

五、如何預(yù)防兒童高尿酸

預(yù)防永遠是第一位的。家長可以從以下幾點入手，為孩子構(gòu)建健康的防護網(wǎng)：

01

“食”之有度

控制總熱量攝入，均衡營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入，保持理想體重；從小培養(yǎng)孩子健康的飲食習(xí)慣，減少深加工食品的攝入，鼓勵多樣化飲食和低嘌呤飲食；適量攝入肉類、禽類、魚類，避免長期大量進食海鮮、動物內(nèi)臟；烹飪方式以蒸、煮、快炒為主，少油炸、少喝濃湯。

02

“飲”以為榮

保證每日充足飲水，每天至少喝1500-2000ml（根據(jù)孩子體重調(diào)整）；鼓勵孩子喝白開水，不要用飲料代替白水；嚴(yán)格限制含糖飲料攝入。

03

“動”出活力

保證每天中高強度運動（如：跑步、足球、籃球、游泳等體能消耗大，呼吸較平時急促，心率增加且出汗的身體活動）1小時以上。

04

“重”在管理

• 監(jiān)測體重：做好體重管理，預(yù)防和改善超重/肥胖是控制尿酸的核心；

• 監(jiān)測尿酸：定期檢測血尿酸水平和腎功能等生化指標(biāo)，不要錯過了解和干預(yù)的最佳窗口期。

高尿酸血癥雖然容易被忽視，進而對兒童的身體健康造成長期危害，但是，只要從思想上重視起來，行動上調(diào)整飲食、規(guī)律作息、定期體檢，兒童高尿酸完全是可防可控的。關(guān)注兒童高尿酸，就是關(guān)注孩子們未來的代謝健康和生命質(zhì)量！

預(yù)告

想知道您孩子的尿酸水平是否健康嗎？4月20日是世界高尿酸日，屆時我們將在院內(nèi)開展義診活動，免費為兒童檢測血尿酸，并有專家面對面為您解惑！關(guān)注我們，近期即將發(fā)布“4.20世界高尿酸日”兒童免費義診篩查活動詳情。

文 | 吳麗君、陳芳芳

編輯 | 宣傳中心 郝潔