戴手套！“72小時(shí)可奪命”，又有人中招了

不少人會(huì)在家自己準(zhǔn)備海鮮大餐，但是請(qǐng)注意，處理海鮮的過程中，看似普通的魚刺扎傷、螃蟹夾傷，卻可能觸發(fā)致命感染。近日，上海市第六人民醫(yī)院成功救治一例高齡、合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌危重感染患者。

指尖被魚刺扎傷

24小時(shí)內(nèi)病情急速惡化

70歲的李阿姨（化名）在處理海產(chǎn)品時(shí)，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡(jiǎn)單沖洗消毒，并未重視這處小傷口。殊不知，潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。

短短一天時(shí)間，李阿姨的病情急劇惡化，左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續(xù)蔓延至手腕部位。隨后，李阿姨突發(fā)高熱，最高體溫達(dá)39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫(yī)，檢查結(jié)果顯示，患者白細(xì)胞數(shù)值、全身炎癥指標(biāo)顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫(yī)院感染病科接受專項(xiàng)治療。

入院后，感染病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度懷疑為創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌俗稱“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時(shí)，極易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴(yán)重時(shí)需截肢保命。

相較于普通創(chuàng)傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級(jí)。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術(shù)史，需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，同時(shí)合并糖尿病，入院時(shí)已誘發(fā)糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎(chǔ)疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時(shí)可能出現(xiàn)膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發(fā)癥，生命岌岌可危。

接診醫(yī)生第一時(shí)間啟動(dòng)危重患者救治應(yīng)急預(yù)案，為患者開展經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合抗感染治療，同時(shí)即刻聯(lián)動(dòng)骨科開展多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)治療指征。

經(jīng)過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復(fù)正常，手部腫脹完全消退，創(chuàng)面愈合良好，全身炎癥指標(biāo)、血糖指標(biāo)趨于穩(wěn)定，徹底脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

日常如何預(yù)防創(chuàng)傷弧菌

四項(xiàng)要點(diǎn)要牢記

記者注意到，因被魚蟹類海產(chǎn)品刺傷而引發(fā)嚴(yán)重感染的并非個(gè)例。

去年，浙江溫州樂清一名男子在家處理青蟹時(shí)，不慎被青蟹的腿刺傷左手，感染創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過9天時(shí)間搶救仍不幸離世。

遼寧省疾病預(yù)防控制中心此前發(fā)布科普文章介紹，創(chuàng)傷弧菌天然存在于溫暖海水、河口水域，附著在魚、蝦、蟹、貝類（尤其牡蠣）上。4月至11月繁殖活躍，在水溫較高的夏秋季節(jié)繁殖速度最快，致病能力也最強(qiáng)。因常存在于海水、海底沉積物及各類海鮮體內(nèi)，又被稱作“海洋弧菌”。

它是一種對(duì)人體危害極大的條件致病菌，若感染后48小時(shí)內(nèi)未接受規(guī)范治療，死亡率超50%，72小時(shí)未干預(yù)死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

病菌 感染途徑

1. 傷口接觸感染

這是最常見的感染方式。人體皮膚存在破損、傷口、潰爛時(shí)，直接接觸海水、被海鮮劃傷、扎傷，或處理生海鮮時(shí)被魚刺、蝦須、貝殼刺破皮膚，細(xì)菌會(huì)迅速通過破損處侵入皮下組織和血液，短時(shí)間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重感染。

2. 消化道感染

食用生的、半生不熟、未徹底加熱的海鮮，尤其是生食貝類，細(xì)菌會(huì)通過消化道進(jìn)入人體，引發(fā)腸道感染，嚴(yán)重時(shí)可侵入血液，發(fā)展為敗血癥。

感染后的典型癥狀

創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)病極快，潛伏期短則數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)不超過48小時(shí)，癥狀會(huì)快速加重，主要分為三類：

1. 局部組織感染

感染部位出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，快速出現(xiàn)水皰、血皰、瘀斑，進(jìn)而發(fā)展為壞死性筋膜炎，皮下組織、肌肉快速壞死，也就是俗稱的“食肉菌感染”，病變范圍會(huì)不斷擴(kuò)大。

2. 原發(fā)性敗血癥

這是最致命的類型，細(xì)菌快速進(jìn)入血液大量繁殖，引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭暈、血壓驟降、感染性休克，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率極高。

3. 急性胃腸炎

癥狀相對(duì)輕微，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，一般無生命危險(xiǎn)，多見于健康人群消化道感染后。

日常預(yù)防關(guān)鍵措施

創(chuàng)傷弧菌感染可防可控，做好以下幾點(diǎn)能極大降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

1. 杜絕生食海鮮，所有魚、蝦、蟹、貝類要徹底煮熟煮透后食用。

2. 處理生海鮮時(shí)，佩戴加厚防水手套，避免被劃傷、扎傷。

3. 皮膚有傷口、濕疹、潰爛時(shí)，不接觸海水、不觸碰生海鮮。

4. 不慎被海鮮扎傷后，立即用大量清水沖洗，及時(shí)消毒，若傷口快速紅腫、疼痛加劇，立刻就醫(yī)。

文章轉(zhuǎn)自：人民日?qǐng)?bào)

文章綜合：廣州日?qǐng)?bào)、新民晚報(bào)、新聞晨報(bào)、錢江晚報(bào)、人民網(wǎng)、遼寧省疾病預(yù)防控制中心