福建
“高壓273mmHg，低壓99mmHg！”
這不是急救車上的驚險一幕，
而是近日在福州市第一總醫院
手術室內上演的真實一幕。
南平62歲的江大哥（化名）怎么也沒想到，自己四五年來的“高血壓、糖尿病”，竟是因為肚子里長了個比蘋果還大的腫瘤。短短幾年暴瘦50斤，手術臺上命懸一線，最終在多學科團隊的護航下化險為夷。
患“高血壓”四五年
男子暴瘦50斤
江大哥的求醫路走得頗為坎坷。
“大概四五年前，我就查出血壓高，空腹血糖一度飆升到20mmol/L。”江大哥回憶道，在當地醫院，醫生一直按糖尿病對他進行治療，藥越加越多，但血壓始終在160/90mmHg左右徘徊。更讓他困惑的是體重的斷崖式下跌，“之前是172斤，這幾年一直掉秤，現在只剩120斤左右，整個人瘦脫了形。”
直到去年春節，女兒發現他精神狀態極差，檢查發現酮癥酸中毒，女兒便讓他再去做個CT檢查，這才揭開了謎底——他的脾臟附近長了一個巨大的占位。上個月復查，才發現這個“沉默的殺手”已在一年內瘋長至9厘米以上。
“這種瘤子叫嗜鉻細胞瘤，會瘋狂分泌兒茶酚胺，導致人體代謝像開了‘加速器’。”福建衛生報健康大使、福州市第一總醫院泌尿微創與轉化醫學中心主任朱凌峰解釋，這正是病人暴瘦、高血壓、高血糖的根源。
▲點擊圖片查看醫生信息
術中血壓如過山車
多學科團隊保駕護航
雖然術前已做足心理建設，但手術的驚險程度仍超出了所有人的預料。
“這種瘤子就像個裝滿激素的‘高壓水槍’，一旦觸碰，激素會瞬間進入血液，血壓就會爆表；等瘤子切下來后，血管突然舒張，血壓又會驟降。”朱凌峰主任說。
為此，醫院提前兩周就開始準備：備好藥物擴張血管、補液擴容，并組織了多次多學科會診（MDT）。手術當天，麻醉科、泌尿外科等多名醫護人員嚴陣以待。
術中，病人的血壓最高飆升至273/99mmHg，最低跌至48/25mmHg，如同坐過山車般驚心動魄。
▲患者術中血壓波動
當瘤體被切除的瞬間，升壓藥立刻泵入，血漿同步灌注，硬生生將江大哥的生命體征拽回了安全線。
“手術成功！出血量不到10毫升。”朱凌峰的一句話，讓守在門外的家屬懸著的心終于落地。
▲朱凌峰主任為患者手術（資料圖）
繼發性高血壓
需警惕早發現是關鍵
術后第二天，江大哥的血壓就回落到了120/70mmHg的正常區間。不過團隊還是不敢掉以輕心，做好各類應急準備。
護士長林鈴鈴告訴記者：“我們擔心病人血壓出現波動，在床頭備了升壓藥。目前還沒啟用，因為病人術后血壓一直平穩。”
“像這種中青年突發性、藥物難以控制的高血壓，一定要排查繼發性因素。”朱凌峰主任提醒，腎上腺疾病（如嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥等）是導致繼發性高血壓的常見原因。尤其是當高血壓伴隨低血鉀、糖尿病、體重異常變化等癥狀時，切不可單純歸咎于原發疾病。
對于沒有癥狀的體檢異常，切莫掉以輕心；而對于血壓忽高忽低的“怪現象”，及時前往專科排查，或許能發現隱藏在深處的病灶。
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
通訊員：羅小玲
編輯：李子
審核：黃美輝、劉碧華
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