一查嚇一跳！16歲少女體內竟布滿數百枚……部分已癌變！醫生：這項檢查要早做

16歲少女間歇性腹瀉腸道內竟布滿數百枚息肉伴癌變！

所幸及時就醫重獲新生！

近日

18歲的安徽姑娘小賈（化姓）

到江蘇省腫瘤醫院

（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）復查

檢查結果顯示腫瘤無復發轉移

排便功能基本正常

2024年5月，小賈因間歇性腹瀉就醫，腸鏡檢查發現其結直腸布滿數百枚息肉，病變從肛門口延綿全結腸，確診為家族遺傳性息肉病且部分息肉癌變。

該病息肉癌變率達100%，常規治療有兩種：

• 一是切除全部結直腸及肛門，做永久性造口，需終身佩戴造口袋；

• 二是切除全結腸，保留部分直腸和肛門，但術后需定期腸鏡復查，且殘留直腸仍有100%癌變可能。

兩種方案均讓小賈一家難以承受，他們輾轉多地，只為尋求保肛希望。

江蘇省腫瘤醫院朱海濤主任團隊聯合內鏡中心深入研判，提出“第三種方案”：徹底切除全部病變結腸，通過內鏡技術從肌肉層精準剝離肛管及部分直腸粘膜以消除癌變基礎，再將末端回腸與保留的肛管吻合，折疊重建儲袋功能，既根治疾病，又最大程度保留肛門結構和功能。

成功手術后，團隊又為小賈實施造口回納手術，成功建立一條功能完整的排便通道。

令醫生驚訝的是，病理科技術組從小賈的手術標本中，檢出并分析169枚淋巴結，創下醫院單例結直腸癌手術淋巴結檢驗數量新紀錄。最終報告顯示169枚淋巴結均為陰性，無癌轉移。經多學科團隊再次會診，一致認為小賈無需進行任何后續放化療。

如今，手術已過去兩年，隨訪顯示小賈排便功能基本正常，生活學習已重回正軌，腫瘤無任何復發轉移跡象。

什么是家族遺傳性息肉病？

家族性腺瘤性息肉病是一種少見的常染色體顯性遺傳病，具有家族遺傳性，因為嬰幼兒時期并不發病所以往往會被忽略，一般15～25歲開始出現癥狀，如果不加干預，在35歲前發生癌變的幾率在80%~90%，而50歲前癌變的幾率則高達100%。

家族性腺瘤性息肉病患者，有的腸道內可多達上千顆息肉狀腺瘤，這些息肉在早期通常是良性的，但隨著時間推移，部分息肉就會發生惡變，所以要及早篩查，做到早發現、早治療。

如果家族中有患此病的親人，直系親屬即屬于高危人群，一方面可以通過基因檢測確定是否攜帶導致FAP的突變基因，了解自身患病風險，指導生育選擇。

另一方面提倡在20歲左右，甚至更早就要進行胃腸鏡檢查，一經發現息肉開始彌漫性生長，最好是做預防性手術切除，以防癌變。

醫生提醒

早期發現并處理息肉

是預防癌癥的關鍵

萬不可等到癥狀出現再去篩查

如果有以下這些情況
則需要做腸鏡檢查

• 一級親屬（父母）有腸癌病史或消化道腫瘤病史，且自己年齡大于40歲。

• 即便沒有任何癥狀，45-50歲最好進行一次常規腸鏡檢查。

• 長期便血、大便隱血陽性，尤其出現暗紅色血便，就要考慮病變位置在結腸或直腸。

• 反復腹瀉、便秘，尤其是伴有粘液膿血便。

• 腹部包塊，尤其下腹部包塊或伴有不明原因的消瘦、貧血、腹痛等。

• 大便習慣突然改變或形狀改變。

• 腹部CT及氣鋇灌腸等發現異常，需進一步明確病變部位和性質。

• 有膽囊切除史或慢性闌尾炎病史。

結腸息肉的發病原因有哪些？

?飲食性因素：

長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者罹患結直腸息肉的發生率明顯增高。

?膽汁代謝紊亂：

膽汁酸以及膽汁酸的代謝產物脫氧膽酸和石膽酸均有誘發結直腸黏膜產生腺瘤性息肉或癌變的作用。如胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術后的患者，大腸內膽汁酸的含量增加。

?遺傳因素：

在結直腸癌患者中，約有10%的患者具有腫瘤家族病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發生結直腸息肉的可能性也會升高。

?腸道炎性疾病：

結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾等，也見于結腸手術后吻合口部位。

?基因異常：

家族性息肉的發生可能與第5號染色體長臂內一種被稱為APC的抑癌基因的功能喪失和缺如有關。

遠離結腸息肉
從改變這些習慣開始

預防結腸息肉

需要從多方面入手

?健康飲食

合理的飲食習慣對預防結腸息肉至關重要。增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品攝入，多喝水保持體內水分充足，促進廢物排泄。

?適當運動

每周保持150分鐘中等強度的有氧運動或者75分鐘的高強度有氧運動，有利于維持健康體重、改善血液循環，降低結腸息肉的風險。

?戒煙限酒

吸煙可導致腸道黏膜受損，增加息肉發生的可能性。長期大量飲酒可能干擾肝臟解毒功能，進一步加重腸道負擔。

?定期體檢

對于沒有癥狀的普通人群，建議從40歲開始做第一次腸鏡檢查，推薦每5-10年做1次腸鏡檢查。

來源：新聞坊綜合江蘇省腫瘤醫院、江蘇廣電荔枝新聞中心、人民網科普

編輯：戴玉春

審核：鄭偉、孫殿洋

監制：孫帥