北京
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對老年人來說，跌倒可能是最危險的事情之一了。65歲以上的老年人中，有約1/3每年至少經(jīng)歷一次跌倒，這不僅會帶來直接的傷害，也會導向后續(xù)的失能、長期護理乃至死亡。
鈣和維生素D是調節(jié)骨質狀態(tài)以及肌肉功能的重要營養(yǎng)元素。有觀察性研究發(fā)現(xiàn)，低膳食鈣攝入和血清維生素D水平低與骨密度下降、肌肉功能減退、跌倒和骨折風險升高有關。
基于長年來的研究證據(jù)，維生素D補充劑（無論含鈣與否）已經(jīng)被廣泛推薦用于預防骨折和跌倒。
但是近年來，也有研究指出，。
近期，BMJ發(fā)表蒙特利爾大學科研團隊的論文，研究者們對69項試驗超過15萬名成年人的數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)單獨補充鈣或維生素D補充劑對任何骨折都沒有影響，聯(lián)合補充二者的絕對風險降低微乎其微，在臨床上意義不足。
研究選擇標準為比較鈣、維生素D或聯(lián)合補充劑與安慰劑或無治療的隨機對照試驗，對象為未接受骨質疏松藥物治療的成年人。經(jīng)篩選納入了69項隨機對照試驗，共計153902名參與者。
參與者中87%為社區(qū)居民，中位年齡71.2歲，84%的試驗參與者≥65歲。在69項研究中，僅19項研究（28%）針對高風險人群，即≥80歲、居住在養(yǎng)老院、有骨折/跌倒史、骨質疏松等。
僅有2項研究（3%）參與者基線維生素D水平＜25 nmol/L，屬于嚴重缺乏；22項研究（32%）的參與者基線維生素D<50 nmol/L，屬于輕度不足。
分析結果顯示，單獨使用鈣補充劑與任何骨折之間都無顯著相關性；類似的，單獨使用維生素D補充劑對任何骨折均無影響。
16項試驗（51172名參與者）討論了聯(lián)合使用兩種補充劑的效果。遺憾的是，雖然觀察到了聯(lián)合補充劑與骨折風險降低9%有關，但研究者指出聯(lián)合補充劑對各種骨折以及跌倒絕對風險的降低并未達到臨床有意義的閾值，可以認為幾乎沒有益處。
研究者指出，大多數(shù)參與者并非高風險人群，基線維生素D水平正常，而早期的正面研究結果普遍來自極高風險人群，不具有普適性。此外，也有部分研究允許對照組自行服用補劑，可能會稀釋補劑的效果。
以當前的研究證據(jù)，并不支持常規(guī)補充鈣、維生素D或兩者聯(lián)合用于預防骨折或跌倒。當然，對骨質疏松藥物使用者、長期糖皮質激素使用者、特定骨病患者等特殊人群又是另當別論了。
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參考資料：
[1]Massé O, Mercurio CM, Dupuis S, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ 2026;393:e088050. doi:10.1136/bmj-2025-088050.
本文作者丨代絲雨
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