痛心！35歲孕媽搶救無效身亡，這個(gè)常見習(xí)慣害了她……

一盤冰箱剩菜，3個(gè)月?lián)尵龋?5歲生日后兩天，母子雙亡。

整理丨易艾藍(lán)

一個(gè)尋常的剩菜，一場不尋常的悲劇

河南鄭州。一位懷孕的年輕媽媽，從冰箱里拿出前一天的剩涼菜，沒加熱就直接吃了。

起初只是發(fā)熱、腹瀉，她和家人都沒太在意——誰還沒吃過幾頓剩飯呢？可癥狀非但沒有緩解，反而越來越重。

等救護(hù)車把她送進(jìn)醫(yī)院，檢查結(jié)果讓所有人心頭一沉：李斯特菌感染。接下來的三個(gè)月，是一場與“冰箱殺手”的殊死搏斗。醫(yī)生用上了足量抗生素，家人日夜守在床邊，所有人都盼著奇跡發(fā)生。然而，細(xì)菌早已穿越胎盤屏障，胎兒沒能保住，這位準(zhǔn)媽媽也在剛過完35歲生日兩天后，永遠(yuǎn)閉上了眼睛。

來源：微博

一盤剩菜，毀了一個(gè)家庭。而這樣的悲劇，并非孤例。2025年12月，廣東省疾控中心通報(bào)：孕16周的孕婦吃了冰箱冷藏未洗的草莓，感染敗血癥痛失胎兒；72歲李大爺食用冰箱冷藏未加熱的剩鹵味后感染單增李斯特菌引發(fā)腦膜炎，住進(jìn)ICU。

為什么冰箱里的細(xì)菌，能要了孕婦的命？

要理解這場悲劇，我們需要認(rèn)識一位藏在冰箱里的“冷血?dú)⑹帧薄獑魏思?xì)胞增生李斯特菌。

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低發(fā)病率，高致死率

根據(jù)美國CDC數(shù)據(jù)，李斯特菌病的年發(fā)病率并不高，但病死率高達(dá)20%，在所有食源性病原體中排第三[1-3]。更令人警惕的是，孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍以上[6]，妊娠相關(guān)病例約占全部李斯特菌病的14%，其中近四分之一以胎兒丟失或新生兒死亡告終[4-5]。

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孕期為何成了“易感窗口”？

這里涉及三個(gè)環(huán)環(huán)相扣的機(jī)制。

• 孕期免疫系統(tǒng)被“主動(dòng)下調(diào)”。妊娠期間，母體為了不排斥攜帶父系抗原的胎兒，免疫系統(tǒng)從Th1型（細(xì)胞免疫為主）向Th2型（體液免疫為主）偏移[7、8]。而清除李斯特菌恰恰依賴細(xì)胞免疫——這是孕期最薄弱的防線。

• 胎盤屏障擋不住李斯特菌的“穿墻術(shù)”。絕大多數(shù)病原體無法穿越胎盤，但李斯特菌是個(gè)例外。它表面有一種叫做Internalins的蛋白，能與胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞受體結(jié)合，像一把鑰匙打開了母胎之間的大門[9]。一旦細(xì)菌定殖在胎盤，抗生素很難徹底清除，胎兒便暴露在持續(xù)感染的風(fēng)險(xiǎn)中。

• 母體癥狀輕，胎兒結(jié)局重。孕婦感染后，往往只有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等“感冒樣”癥狀，甚至完全沒感覺。但細(xì)菌通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，可引發(fā)敗血癥、腦膜炎、彌漫性肉芽腫，導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)。數(shù)據(jù)觸目驚心：孕早期胎兒感染生存率接近0%，孕中期約29%，孕晚期約95%[10-11]。

這三條機(jī)制疊加在一起，就形成了一個(gè)危險(xiǎn)的“時(shí)間差”：孕婦自己覺得沒事，等到胎兒出事時(shí)，往往已經(jīng)來不及了。

此外，李斯特菌的潛伏期極長，可從數(shù)天到70天不等[10、12]。一位孕婦可能完全不記得兩周前吃過冰箱里的剩菜。因此，當(dāng)妊娠晚期出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或常規(guī)抗感染無效時(shí)，務(wù)必主動(dòng)追問飲食史。

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診斷與治療要點(diǎn)

其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是從血液、腦脊液、羊水或胎盤組織中分離培養(yǎng)出李斯特菌，或通過PCR檢測[6、8]。

治療上，一旦確診或高度懷疑，必須立即啟動(dòng)靜脈抗生素治療，無需等待培養(yǎng)結(jié)果。一線方案為氨芐西林聯(lián)合慶大霉素；青霉素過敏者選用甲氧芐啶-磺胺甲噁唑。療程至少14天，妊娠期病例建議延長至產(chǎn)后[4、6、13]。早期、足量、有效的抗生素，是逆轉(zhuǎn)預(yù)后的唯一機(jī)會(huì)。

小編寫在最后

這位35歲的準(zhǔn)媽媽，不過是吃了一盤冰箱里的剩菜。她不知道，那里住著一位“產(chǎn)科幽靈”。

李斯特菌病的悲劇性在于：預(yù)防極其簡單，后果卻極其嚴(yán)重。徹底加熱就能殺死它，可一旦突破防線侵入胎盤，即便現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全力介入，結(jié)果仍可能無力回天。

對臨床醫(yī)生而言，當(dāng)遇到妊娠期發(fā)熱，常規(guī)抗感染無效時(shí)，主動(dòng)追問一句“冰箱里吃過什么”，可能就是破局的關(guān)鍵。醫(yī)生的一次追問，或許就能避免下一個(gè)家庭的破碎。

參考文獻(xiàn)：

[1]CDC. Listeria Annual Summary, 2019.[2] CDC. Vital Signs: Listeria Illnesses, Deaths, and Outbreaks — United States, 2009–2011. MMWR, 2013, 62(22): 448-452.[3] Bill Marler. FDA, FSIS and CDC investigate Listeria Outbreaks. 2024.[4] Craig AM, et al. Listeriosis in Pregnancy: A Review. Obstet Gynecol Surv, 2019, 74(6): 362-368.[5] De Luca C, et al. Listeria Infection in Pregnancy. Open Infect Dis J, 2015, 9: 20-25.[6] Neuhoff BK, Ramsey PS. Evaluation and Management of Listeria Monocytogenes Exposure in Pregnancy. Exxcellence.org, 2024.

[7] Kumru S, et al. Pregnancy-associated immune changes. J Reprod Med, 2005, 50(4): 246-250.[8] Kourtis AP, et al. Pregnancy and infection. N Engl J Med, 2014, 370(23): 2211-2218.

[9] Robbins JR, et al. Placental barrier to Listeria. PLoS Pathog, 2010, 6(1): e1000732.[10] Elinav H, et al. Pregnancy-associated listeriosis. Clin Infect Dis, 2014, 59(7): 953-961.

[11] Merck Manual Professional. Neonatal Listeriosis. 2025.

[12] Western Australia Department of Health. Listeriosis. HealthyWA, 2026.

[13] BMJ Best Practice. Listeriosis. 2025.

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。