江西
作者：湖北省第三人民醫院主管藥師 田瑩
審核：復旦大學金山醫院主任藥師 方忠宏
阿司匹林是一款常用藥
但阿司匹林與有些藥物同用時
可能會導致健康風險
一起來了解一下
一、阿司匹林的作用
與潛在風險
阿司匹林（化學名：乙酰水楊酸）屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要通過抑制環氧酶（COX）減少前列腺素的合成，從而發揮鎮痛、抗炎和退熱作用。低劑量阿司匹林（通常75-100mg/天）用于抑制血小板聚集，降低血栓風險。
阿司匹林的副作用有：
◆ 胃腸道刺激（胃痛、潰瘍、出血）
◆ 增加出血風險（如腦出血、消化道出血）
◆ 腎功能損害（長期大劑量使用）
◆ 過敏反應（如哮喘發作、皮疹）
當與其他藥物合用時，其毒副作用很可能被放大，甚至會引發嚴重問題。
二、這些藥物
與阿司匹林聯用需謹慎
01
抗凝藥（如華法林、利伐沙班）
阿司匹林與華法林合用時，兩者的抗血小板和抗凝作用相加，可能會顯著增加出血風險，包括鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、消化道出血、顱內出血等危及生命的情況。利伐沙班現在是臨床常用抗凝藥，與阿司匹林聯用時，同樣會增強抗凝效果，大大增加出血傾向。
02
其他非甾體類抗炎藥（如布洛芬等）
布洛芬等非甾體類抗炎藥與阿司匹林作用機制相似，但它們與阿司匹林聯用時，不僅不會增強療效，反而會相互競爭結合COX，削弱阿司匹林的抗血小板作用，增加心腦血管事件的發生風險。因為會加劇抑制胃黏膜前列腺素合成的作用，加重患者的胃黏膜損傷，使胃潰瘍、胃出血等胃腸道不良反應的發生率顯著升高。
03
糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松）
當與阿司匹林合用時，會使胃黏膜保護機制進一步受損，顯著提高消化道潰瘍和出血的發生幾率。此外，糖皮質激素還可能降低阿司匹林的血藥濃度，影響其藥效的發揮。對于高齡、長期服用激素或既往有胃病病史的患者，其風險更為突出。
04
降糖藥（如甲苯磺丁脲、格列本脲）
阿司匹林可增強甲苯磺丁脲、格列本脲等磺酰脲類降糖藥的降糖作用，兩者聯用可能導致低血糖反應，出現頭暈、心慌、出汗、乏力等癥狀，嚴重低血糖還可能導致昏迷、腦損傷等嚴重后果。
05
甲氨蝶呤
阿司匹林會抑制甲氨蝶呤從腎臟的排泄，使其血藥濃度升高，增加甲氨蝶呤的毒性反應，如骨髓抑制（導致白細胞、血小板減少等）、肝腎功能損害等。
三、安全用藥建議
鑒于阿司匹林與很多藥合用時，發生毒副作用的機會及其后果的嚴重性大大加劇，故其配伍要慎重。從服藥開始，應注意觀察異常的癥狀，如黑便、嘔血、皮下淤血等，一旦有異常情況，注意可能會危及生命，故必須及時就醫，必要時應進行輸血急救。
切記：安全用藥是頭等大事，用藥前宜咨詢醫生或藥師！
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來源：湖北省藥監局
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