北京
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打開體檢報告，當看到丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，又名谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，又名谷草轉(zhuǎn)氨酶）指標后標注著刺眼的 “ ↑”時，很多人會瞬間焦慮：“我是不是得肝炎了？肝臟受損嚴重嗎？”其實， ALT 和 AST 均屬于氨基轉(zhuǎn)移酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶），一般而言，這兩項指標升高是肝臟在發(fā)出信號 —— 可能是疾病預(yù)警，也可能只是生活方式變化導(dǎo)致的暫時波動。那么，我們該如何科學(xué)應(yīng)對轉(zhuǎn)氨酶指標異常呢？
肝臟的核心工具——轉(zhuǎn)氨酶
如果將肝臟比作一座復(fù)雜的代謝工廠，那么肝細胞就是工廠中忙碌的工人，轉(zhuǎn)氨酶則是肝細胞內(nèi)負責氨基酸轉(zhuǎn)化的核心工具。
ALT和AST兩種轉(zhuǎn)氨酶分工明確：ALT主要存在于肝細胞的細胞質(zhì)中，像工人手邊的常用工具；AST則藏在肝細胞的線粒體里，相當于工廠的核心設(shè)備。正常情況下，它們都安分地待在肝細胞內(nèi)，在血液中的含量極低。一旦肝細胞受損（細胞膜破裂或壞死），轉(zhuǎn)氨酶會大量進入血液，導(dǎo)致體檢時相關(guān)指標升高。簡單而言，轉(zhuǎn)氨酶指標升高本質(zhì)是在傳達肝細胞“受傷”的信號，但“受傷”不等于“患上肝病”。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，ALT對損傷更敏感，輕微刺激就可能導(dǎo)致其升高；AST升高則多提示損傷較重，可能已累及肝細胞的線粒體。醫(yī)生會通過兩者比值（AST/ALT）初步判斷病因：喝酒導(dǎo)致的肝損傷多呈現(xiàn)AST明顯升高，兩者比值常大于2；病毒性肝炎多呈現(xiàn)ALT明顯升高，兩者比值常小于1。
此外，轉(zhuǎn)氨酶并非肝臟的“專屬酶”，心臟、骨骼肌等組織中也有少量轉(zhuǎn)氨酶，偶爾劇烈運動也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶指標輕度、暫時性升高，調(diào)整后可恢復(fù)正常。
如何應(yīng)對轉(zhuǎn)氨酶升高
自查生活，調(diào)整作息
如果轉(zhuǎn)氨酶指標輕度升高且無身體不適，我們可先回顧近1～2周是否有飲酒、熬夜、飲食不當?shù)惹闆r，若有以上情況，則應(yīng)嚴格戒酒、保證7～8小時睡眠、飲食清淡、停用可疑藥物，然后在1～2周后進行復(fù)查。如果復(fù)查指標仍未降至正常范圍，需盡快就醫(yī)。
及時就醫(yī)，全面排查
若無明確生活誘因或轉(zhuǎn)氨酶指標升高幅度大、伴有明顯的身體不適，需到消化內(nèi)科或肝病科就診，進行肝功能指標、病毒性肝炎篩查、肝臟超聲等檢查。明確病因后，再進行針對性治療。
避開誤區(qū)，科學(xué)護肝
1. 不盲目吃“護肝藥”，需遵醫(yī)囑服藥，過量服用藥物可能加重肝臟負擔。
2. 不忽視復(fù)查，按醫(yī)生要求監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。
3. 不過度節(jié)食或劇烈運動，脂肪肝患者減重應(yīng)循序漸進。
4. 不信偏方或虛假廣告，避免成分不明的藥物延誤病情。
轉(zhuǎn)氨酶指標升高只是一個表象，不是疾病的最終診斷。它可能是生活習(xí)慣不當導(dǎo)致的“小插曲”，也可能是肝臟或其他器官發(fā)出的“病變警報”。面對這個信號，別恐慌，也別忽視，先自查生活方式， 再及時就醫(yī)排查病因，科學(xué)應(yīng)對才是關(guān)鍵。
（文內(nèi)配圖均已獲得圖蟲創(chuàng)意授權(quán)）
本文節(jié)選自《百科知識》2026.5B
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