減肥針網售“限令”刺痛了誰？

數據節選自藥智數據，虎嗅制圖。

出品 | 虎嗅科技醫療組

作者 | 陳廣晶

編輯 | 苗正卿

頭圖 | 視覺中國

減肥“黑科技”竟然成了禁忌品？

“15號以后還能買到嗎？”5月中旬，這個問題在社交平臺一度刷屏，其中被隱去的購買對象就是當下炙手可熱的GLP-1類藥物，也就是人們常說的減肥針。

根據5月15日開始執行的“史上最嚴監管令”《藥品管理法實施條例》，要想在藥店購買此類藥物的減重版，必須提供紙質處方；電商平臺和互聯網干脆不能直接銷售減重版。

這引起了很多減重人士的恐慌，甚至還有人因為擔心買不到，趕在限令生效前囤了一批藥。

從藥監部門，乃至公安部門等的行動部署和公開案例來看，減肥針的網售限令很可能只是開始，網絡售藥還會迎來更多變局。

減肥針，原本是用來降糖的，而其減重適應癥，讓此類藥坐上了火箭——2021年以來，其全球市場規模超過千億美元市場；在中國，動輒“一個月減10斤”的宣傳語、名人斷崖式減重的示范作用，讓越來越多普通大眾心動不已。

在此基礎上，醫藥電商、醫療機構、實體藥店，甚至醫美機構等都涌入其中，從上半場的占據看，線上渠道獲得了領先優勢。

目前在中國上市的GLP-1類藥物，主要有諾和諾德司美格魯肽、禮來的替爾泊肽、輝瑞的埃諾格魯肽、信達/禮來的瑪仕度肽、銀諾醫藥的依蘇帕格魯肽α注射液，以及禮來、通化東寶的利拉魯肽等。還有大批在研藥物在沖刺上市。

根據藥智數據，2025年中國藥品電商市場規模達到810億元，相比2020年增長了4倍以上。其中，約60%來自處方藥，GLP-1類藥物（包括降糖版和減重版）是重要的拉動力量。這一年，司美格魯肽注射液在電商平臺銷售了16.26億元，排在第二位；年初才上市的替爾泊肽賣了7.57億元，同比增長了近2000倍！

早期數據顯示，信達生物的瑪仕度肽在電商平臺上線不到一個月就賣出了6000多份。替爾泊肽上市后憑借兩折預售等攻勢，在美團買藥上曾創下單日訂單量環比增長10倍以上的記錄。

監管出手讓局勢發生了變化。作為受眾廣闊的藥品，業界擔心，如果安全問題得不到有效控制，網售渠道受到重創只是時間問題。對于各路想分減重蛋糕的玩家來說，面向政府部門的合規只是表面功夫，如何樹立自身形象，贏得消費者的信任，或許才是最需要認真思考的問題。

2025年藥品電商渠道銷售額TOP20產品中GLP-1類藥物銷售情況品名銷售額（億元）同比增長2司美格魯肽注射液-7.93%10替爾泊肽注射液7.57199110.53%14利拉魯肽注射液6531.93%

用藥安全是懸在頭上的劍

監管的鞭子高高舉起，又輕輕落下？

與消費者擔心買不到藥形成對比，產業方相對更加樂觀。“應該影響不大。”在問及新政影響時，醫藥零售與電商專家肖璟告訴虎嗅。

在各大電商平臺，已經在中國正式獲批的產品最近30天內，種草數據和加購數據都是成倍數的增長。為了配合即將到來的“6·18”大促，各種GLP-1類藥物品牌還是通過短信等方式積極推廣相關產品，只是隱去了此前直白的減重承諾，而是將低價、折扣、新手必入等做成了主要賣點。

不過，減肥針網售限令也被視為網售處方藥范圍擴大暫時難以落地的信號。某種程度上，業界認為，電商平臺銷售GLP-1類減肥針也是在嘗試突破注射劑網售限制，畢竟注射劑是最大的品類，占到處方藥市場的60%以上。

從法規層面，僅網絡售藥松綁就用了10年時間。究其原因，除了實體藥店與電商平臺的利益博弈，安全性問題一直是最大的痛點。

藥監部門對網售處方藥一直是審慎的態度，即便是2019年正式實施的《藥品管理法》不再禁止網售處方藥，到了2022年，藥監部門還特別列出了一份網售處方藥的“黑名單”，注射劑就在其列。這是今天監管部門重申減肥針網上限售的主要依據。

盡管如此，在電商平臺的爭取下，監管也還是開了一個口子——降糖類藥品拿到豁免權。這也被視為網售注射劑較為安全的試水渠道。

然而，隨著減肥針的社會影響力持續提高，市場持續擴大，風險也在滾雪球式增長，讓監管部門不得不重新強調網售處方藥的邊界了。

就在監管層面對減肥針網售出手之前，央視總臺《每周質量報告》欄目跟蹤報道了一起三無“網紅減肥針”事件。根據報道，公安機關介入下，已有55名嫌疑人落網，查處非法針劑4萬多支。部分針劑含有司美格魯肽、替爾泊肽等藥物成分，涉案金額達到1.5億元。順藤摸瓜，執法人員還查封了10多家關聯售假的網店。

這些假藥成本只有十幾元，經過中間層層加價，以數百元的價格賣給消費者，不僅賺取暴利，還導致了嚴重后果——有受害者出現了脈搏驟停、消化道出血等情況，一度面臨生命危險。

這并非孤立案件。結合中國裁判文書網等公開資料，可以基本還原整個鏈條：制假工廠從社交平臺、電商平臺買入原料，在未取得藥品生產許可證、藥品經營許可證的情況下，非法制造銷售含有司美格魯肽等成分的減肥藥。

在整個流程中，短視頻平臺以分享成功經驗的形式，引導網友加社交賬號后銷售產品；也有人直接加社交賬號后銷售。

“一旦涉及變美，人們容易放松警惕，認為沒什么大不了。”泰和泰(上海)律師事務所律師劉倩告訴虎嗅，在一些城市，有的美甲店、服裝店把減肥針當成了搖錢樹，不僅向消費者推銷減肥針，還幫忙注射。而這些商家的拿貨渠道往往就是社交平臺。

除了假藥，大量存在超適應癥用藥，也就是不符合條件的人士用藥，也在刺痛監管部門的神經。

作為處方藥，GLP-1類藥物都有副作用，即便正常使用也有治療目的之外的作用，嚴格來說，副作用是一個中性詞，很多藥物適應癥拓展也是從副作用中發現的，但是，有些副作用確實會造成不必要的嚴重損傷。因此，用藥中，專業人士還是需要權衡藥品的正作用和副作用決定是否需要用藥。

國家藥監局不良反應監測中心至少連續兩年（2024年、2025年）收到大量相關報告——在生物制品不良反應/事件報告中，非性激素和胰島素類的激素類系統用藥都排在前五的位置。更多研究顯示，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應，以及體重不降反增、疲乏、頭痛等問題，都是常見問題。

盡管在電商平臺上，司美格魯肽等的減重款都是鏈接到線下診所，但是，擦邊購買降糖版GLP-1類藥物用于減重的也不再少數。多家媒體報道顯示，全國已有多家醫院連續收治超適應癥注射減肥針出現酮癥酸中毒、嚴重脫水的年輕女性患者。

“一個人沒有用藥指征的同義詞，即用了這個藥預期不會有有價值的獲益，這時他就只承擔了風險。”四川大學華西醫院內分泌代謝科主任醫師李舍予向虎嗅指出。

李舍予在臨床就遇到過患者私自用藥后出現了肌肉流失、用藥后反彈的情況。“原本體重不算肥胖的人，因為用藥后反彈，肌肉被替換成肥肉，就真的肥胖了。”

這些問題隨著減肥針在線上銷售規模持續放大，最終促使減肥針線上銷售受限，也讓網售注射劑放開的希望更加渺茫了。

第三方平臺的大考還沒開始

從5月25日發布的《處方藥網絡零售合規指南》看，第三方平臺的監督管理作用被進一步強化。這意味著，“減肥針”網售限令還只是網售處方藥合規管理升級的開始，真正的大考還在后面。

藥監部門對網售處方藥中第三方平臺履行監督職責的表現心存疑慮。

在一篇公開發表的論文中監管人士提到，他們對于第三方平臺的監管強度是超過實體藥店的，但，發現違法違規行為的比率較低。作者認為，相比傳統藥品銷售渠道，監管部門對第三方平臺的“風險識別能力”仍然較弱。

2023年以來，國家藥監局公示出來的網絡售藥違法違規典型案例中，因為上線商家存在無證賣藥、未憑處方銷售處方藥，以及從無相應資質的企業購進藥品、銷售禁售藥品等行為，主流互聯網電商平臺等都被點過名。

按照上述藥監人士的建議，第三方平臺應該承擔連帶責任。

在中，這個“連帶責任”未被直接寫入，不過，還是讓平臺責任大幅加碼了。

在上述提到的合規指南中，這一條并未直接寫入，但第三方平臺的責任還是加重了。

按照要求，第三方平臺需要通過技術手段及時識別、攔截平臺流轉的AI處方和虛假處方，且“應當建立藥品質量管理機構，配備藥學技術人員”，既要承擔起藥品質量安全工作，也要對平臺內處方藥信息展示和經營履行檢查和管理的責任。銷售假藥、禁止網絡銷售藥品等都在平臺的風險識別重點之列。

這不僅客觀上增加了運營成本，也將平臺責任與用藥安全形成了更強的綁定。虎嗅注意到，已有醫藥電商平臺在招聘網站發布了“執業藥師”“處方審核”崗位。

同時，上述指南也明令禁止在社交媒體、短視頻平臺常見的誘導消費等行為，將這些非傳統電商屬性的平臺也都納入到了合規管理的視線范圍內。

最重要的是，圍繞網售處方藥，藥監部門還有一系列的專項整治計劃，這是在年初舉辦的2026年全國藥監工作會上就已經明確的，在官方解讀《處方藥網絡零售合規指南》時，曾予以重申。

這意味著，監管的板子高高舉起，但是還沒落下，監管部門的專項整治、聯合執法才是真正的考驗。

網售處方藥蛋糕到底怎么吃？

從目前形勢看，至少短期內減肥針市場的天平，已呈現出從電商平臺向更有能力保障用藥安全性的實體機構，特別是實體醫療機構傾斜的趨勢。無論是哪類玩家，只提供藥都不能滿足需求了。

從理念上看，肥胖癥乃至代謝類疾病的防治，都在逐漸弱化控制單一指標的邏輯。“早期糖尿病患者監測血糖的目的，是為了以后少監測。”李舍予告訴虎嗅，早期糖尿病患者的血糖監測，往往為了指導飲食、運動和藥物的調整，讓患者對血糖變化有比較好的認識，形成更好的治療方案。

監測是方法而非目的。李舍予認為，血糖管理本身是應該被弱化的。“因為血糖只是糖尿病患者需要關注的諸多指標之一，并不是唯一。而且血糖本身的意義是人為賦予的，我們希望給患者能真實感受到的幫助。”這些幫助包括生活方式等多項內容。

李舍予參與了2025年12月由世界衛生組織（WHO）發布的GLP-1受體激動劑的指南，其中特別提到“多模式干預”的理念——飲食、運動、行為和GLP-1類藥物四個部分缺一不可。“只是把藥直接丟給患者是非常糟糕方式。”李舍予向虎嗅指出。

2026年2月，哈佛大學教授Frank B. Hu（胡丙長）團隊發表的一項研究結果顯示，就算是在糖尿病、高血壓等疾病治療中，GLP-1類藥物也需要聯合健康的生活方式，才能充分發揮效力——僅使用GLP-1類藥物的患者與非使用者相比MACE（主要心血管不良事件發生）風險降低16%，若用藥的同時還完全遵循健康生活習慣，可以將相關風險降低60%。

AI的加入，也給醫療機構推進減重提供了更多可能。“它的主要作用并非指導用藥。”李舍予告訴虎嗅，在以往的模式中，飲食、運動和行為的干預是非常困難的，一般需要消耗大量醫療資源，AI在這方面可以起到很重要的作用。比如可以幫助患者識別食物的熱量、幫助患者管理訓練，也可以輔助醫生開運動處方和營養處方。

“這部分的想象空間還是很大的。我們也是才剛剛開始用，大家反饋還是不錯的。”李舍予說。

對于網售渠道來說，想保住減肥針市場這塊大蛋糕，就需要各方都拿出更多的誠意才行。

事實上，業界認為減肥針能否網售仍然有討論的空間。“目前網絡限售的規則是符合監管原則的。”藥賦能CEO邵清向虎嗅表示。同時，他也認為這是階段性結論，未來減重類皮下注射劑銷售能否放開網售，最終還應該結合數據和邏輯再確定。

就在今年1月份，FDA（美國食品藥品管理局）已經在匯總超10萬患者用藥數據和224萬真實世界患者數據的基礎上，移除了“自殺風險”警告。

在中國，參與網售減肥針等處方藥的各相關方也需要從根本上改變以往只是賣藥的模式。很多玩家已經開始行動了。從平臺信息看，已有企業推出了下單減重產品贈送血糖儀等活動。

“目前合作還比較分散和初級，最終是希望形成一個從用戶招募、轉化到管理、復購的一整套閉環，各家在其中發揮各自的作用。”肖璟告訴虎嗅。但是，這個過程涉及分工、利潤分配以及投入等問題，還需要長期磨合和不斷完善。比如：用戶資源共享、用戶血糖數據在慢病管理中的使用。

這些都在指向，通過GLP-1類藥物減重、控糖的趨勢已經不可逆轉。而藥企、電商、實體藥店、醫療機構，乃至醫美機構等，都必須在通過網絡加速和安全之間找到平衡點。這個過程也沒有捷徑，相當多玩家將經歷一場脫胎換骨式的蛻變。

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