上海
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指南中的用藥推薦
痛風(fēng)急性發(fā)作期，激素類藥物有哪些？
潑尼松、復(fù)方倍他米松注射液[1,2]。
潑尼松的應(yīng)用特點(diǎn)是什么？
1、適應(yīng)癥
嚴(yán)重急性痛風(fēng)發(fā)作伴嚴(yán)重的全身癥狀。
（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）治療無效或使用受限以及腎功能不全患者。
2、用法用量
口服，0.5mg/(kg·d)，連續(xù)用藥5-10d停藥，或用藥2-5d后逐漸減量，總療程7-10d。
3、禁忌癥
系統(tǒng)性真菌感染。
高血壓、血栓癥、消化道潰瘍、精神疾病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)及青光眼等不宜使用。
4、常見不良反應(yīng)及處理
較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀。
誘發(fā)感染、水電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等。
長期服用時(shí)建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，監(jiān)測電解質(zhì)變化[1,2]。
復(fù)方倍他米松注射液的應(yīng)用特點(diǎn)是什么？
1、適應(yīng)癥
、NSAIDs不耐受或效果欠佳或存在禁忌的急性痛風(fēng)發(fā)作。
2、用法用量
肌肉注射：開始為1-2ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥，劑量及注射次數(shù)視病情和患者反應(yīng)而定，避免長期使用。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射：局部注射劑量為0.25-2ml（視關(guān)節(jié)大小/注射部位而定），大關(guān)節(jié)（膝、髖、肩）用1-2ml；中關(guān)節(jié)（肘、腕、踝）用0.5-1ml；小關(guān)節(jié)（足、手、胸）用0.25-0.5ml；避免短期內(nèi)重復(fù)使用。
3、禁忌癥
全身真菌感染或?qū)に剡^敏。
4、常見不良反應(yīng)及處理
同[1,2]。
同為糖皮質(zhì)激素，潑尼松跟地塞米松有何不同？
急性痛風(fēng)，秋水仙堿低劑量 or 高劑量？
痛風(fēng)治療，優(yōu)選別嘌醇、非布司他 or 苯溴馬隆？
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參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會 et al. 痛風(fēng)基層合理用藥指南. 中華全科醫(yī)師雜志 20, 8 (2021).
[2]FitzGerald, J. D. et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Rheumatol 72, 879-895 (2020).
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