北京
在各種生物體中，擅長操控宿主的不只是昆蟲和蠕蟲，病毒和細菌更是深諳復雜的宿主操控程序的行家里手。
狂犬病（rabies）病毒就是其中一個有趣的例子，它能夠在多個層面上對宿主進行操控。
狂犬病病毒寄居于宿主的唾液腺中，使宿主難以吞咽。由于宿主無法吞咽，便會口吐白沫，唾液中充滿了狂犬病病毒。一旦宿主開始口吐白沫，病毒很可能已經感染了宿主的大腦，其中的化學物質使宿主變得越來越焦躁不安，越來越有種想攻擊其他動物的沖動。
當宿主終于無法忍受這種感覺時，就會撕咬其他動物。由于宿主唾液中充滿了狂犬病病毒，所以它們的撕咬是有傳染性的。憤怒的一咬加上具有傳染性的唾液，新的宿主由此產生，同時也意味著該病毒可以繼續存活和繁殖了。這也就是說，為何在狂犬病暴露程度的判定中，開放性傷口或黏膜被唾液或組織污染的情況會被定義為Ⅲ級暴露的原因。
內容源于《病者生存》
01
狂犬病致死率近乎100%
為什么世界各國如此重視狂犬病？
其中最主要的原因在于狂犬病一旦發病，致死率近乎100%。
面對如此兇惡的病毒就徹底沒有辦法嗎？
并不是！
經過人類持續與病毒的抗衡之下，我們已經了解到狂犬病病毒的發病原理，傳播途徑。
而且可喜的是，我們也有與之對抗的武器——狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗主要分為人用狂犬病疫苗和動物用狂犬病疫苗，其中，人用狂犬病疫苗主要有Vero細胞疫苗、人二倍體細胞疫苗（HDCV）、地鼠腎細胞疫苗和雞胚細胞疫苗。
我國主要使用3種不同細胞基質的狂犬病疫苗：地鼠腎細胞狂犬病疫苗、Vero細胞狂犬病疫苗和人二倍體細胞狂犬病疫苗。其中，人二倍體細胞狂犬病疫苗是WHO推薦的“金標準”狂犬病疫苗。
02
狂犬病疫苗接種分為
暴露前預防和暴露后接種
狂犬病疫苗接種分為暴露前預防和暴露后接種兩種。
暴露前預防接種
主要面向獸醫、動物飼養員及經常接觸動物的養寵人士等高危人群，常規程序為接種3劑（分別于第0、7、21或28天各接種1劑）。
暴露后接種則有兩種免疫程序可選：
“5針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）
“2-1-1”程序（第0天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑）
研究顯示，“2-1-1法”可更快誘導免疫應答。在與狂犬病病毒賽跑的過程中，盡早產生抗體尤為關鍵。
該方案不僅免疫起效快，還可減少接種次數（僅需就診3次，共注射4劑），尤其適合時間緊張的人群，顯著節省時間與出行成本，為暴露后接種的首選推薦方案之一。
03
狂犬病暴露后分級
根據最新《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》，暴露分為三個級別：
- 接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露。
2. 裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露。
3. 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露。
04
狂犬病暴露后處置規范
1.規范的傷口處理（沖洗、消毒和清創）
規范的傷口處置是及時清除傷口內狂犬病病毒、降低病毒侵入機體的首要環節，為后續預防措施奠定基礎，能最大限度減少病毒在局部的留存與擴散。
2.狂犬病被動免疫制劑的浸潤注射
可快速中和傷口局部的狂犬病病毒，彌補疫苗起效前的免疫空白，為機體主動免疫的產生爭取時間，尤其對高風險暴露者能顯著降低發病概率。
3.全程接種合格的狂犬病疫苗
能刺激機體產生持久、有效的主動免疫，形成長期保護，是預防狂犬病發病的核心保障，可有效阻止病毒在體內擴散引發疾病。
防控狂犬病，不僅要做好暴露前預防和暴露后的規范處置，更要主動掌握科學的防病知識、破除常見認知誤區。
通過你、我和社區共同的努力，早日終結狂犬病！
疫苗科普課堂
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